1. Гигиенические требования к выбору и планировке больничного участка. Системы строительства больниц, их преимущества и недостатки
2. При выборе земельного участка учитываются:
3. Природные условия
• Отвод земельного
участка подлежит
согласованию с
органами, осуществля ющими государственный сан.- эпид. надзор с
оформлением сан.эпид. заключения о
соответствии участка
санитарным правилам и
нормативам.
Участок должен находиться на возвышенном месте, на
пологих склонах, обращенных в южную сторону.
• Почва должна быть воздухо- и влагопроницаема, с низким
стоянием грунтовых вод (не ближе 1,5 м к поверхности
земли).
• Почва должна быть чистая. Запрещается размещение
больницы на участках, использовавшихся ранее под свалки,
поля ассенизации, кладбища, а также участках имеющих
загрязнение почвы органического, химического или другого
характера. Почва по санитарно-химическим,
Сосудистое сопротивление — физиология сердечно-сосудистой системы, гемодинамика
микробиологическим, паразитологическим показателям,
радиологическому фактору должна соответствовать
гигиеническим требованиям . Содержание вредных веществ в
атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений,
шума, вибрации, инфразвука не должны превышать
гигиенические нормативы. Обязательно наличие зеленых
насаждений.
5. Окружающая территория
• Участок должен быть удален от железных дорог,
аэропортов, скоростных автомагистралей и
обьектов, являющихся местом большого скопления
людей (дворцы спорта, театры и др.).
• Участок должен находиться вдали от
промышленных предприятий на расстоянии от 501000 м с наветренной стороны.
• Лечебно-профилактические организации могут
размещаться в селитебной (жилой) или пригородной
зонах на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных организаций в соответствии с
требованиями, предъявляемыми к планировке и
застройке городских и сельских населенных пунктов.
• При размещении лечебных организаций в жилой зоне
палатные корпуса необходимо размещать не ближе 3050 м от жилых зданий в зависимости от их этажности.
Стационары психиатрические, инфекционные
необходимо размещать не ближе 100 м. Стационары
указанного профиля на 1000 и более коек желательно
размещать в пригородной зоне.
• На участке не должны располагаться здания других
организаций, функционально не связанные с ними.
7. Требования к планировке больничного участка
• Площадь участка определяется количеством коек в
больнице.
• В условиях стесненной городской застройки, а также в
стационарах, не имеющих в своем составе палатных
отделений восстановительного лечения и ухода,
допускается уменьшение площади участка в пределах
15% от нормируемой за счёт сокращения доли
зелёных насаждений и размеров садово- парковой
Гигиена 4. Гигиенические основы планировки ЛПО
зоны.
• Лечебные корпуса желательно размещать не ближе
30 м от красной линии застройки.
• По периметру участка желательно иметь полосу
зелёных насаждений шириной не менее 15 м из
двухрядной посадки высокоствольных деревьев и ряда
кустарников.
• Территория должна быть благоустроена, озеленена,
ограждена.
9. Зоны больничного участка
• зона лечебных корпусов
• зона садово- парковая
• хозяйственный двор
• ритуальная зона с
патологоанатомическим корпусом
• зона поликлиники
• зона пищеблока
10. Зона лечебных корпусов (для неинфекционных и инфекционных больных)
• Расстояния между фасадами лечебных корпусов
должны составлять 2,5 высоты самого высокого из
противостоящих зданий (оптимальное) или быть не
менее 25 м. Расстояния между торцами корпусов
должны быть не менее 15 м.
• Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские,
детские, психосоматические отделения, входящие в
состав многопрофильных лечебных организаций,
размещаются в отдельно стоящих зданиях. При
соответствующей планировочной изоляции и наличии
автономных систем вентиляции допускается
размещение указанных подразделений в одном здании с
другими отделениями, за исключением туберкулёзного.
11. Садово-парковая зона
• На садово-парковую зону должно приходиться не
менее 50% площади участка (включает деревья,
кустарники и газоны).
• В целях предупреждения снижения естественной
освещённости помещений палатных отделений
деревья высаживают на расстоянии не менее 15 м,
кустарники — 5м от светонесущих проёмов зданий.
12. Зона поликлиники
Должна находиться на периферии участка и иметь
самостоятельный вход, удобный и доступный для
населения.
13. Ритуальная зона с патологоанатомическим корпусом
Не должна просматриваться из окон палатных
корпусов, жилых и общественных зданий,
расположенных вблизи больничного участка.
Расстояние от корпуса до палатных корпусов,
пищеблока — не менее 30 м. Зона должна иметь
отдельный въезд.
14. Хозяйственная зона
• Должна располагаться по периферии участка с
подветренной стороны по отношению к палатным корпусам,
иметь свой въезд.
• На её территории на расстоянии не менее 25 м от палатных
корпусов размещают контейнерную площадку для отходов с
твёрдым покрытием. Размеры площадки должны
превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все
стороны. Контейнерные площадки должны быть защищены
от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.
• Уборка территории должна проводиться ежедневно. Для
текущего сбора мусора у входов в здания, в местах отдыха
через каждые 50 м должны быть установлены урны. Вывоз
мусора и пищевых отходов должны осуществляться
ежедневно.
15. Зона пищеблока
• Пищеблок может размещаться в отдельном
здании, в пристрое к основному зданию или в
самом здании (на верхнем этаже).
• Рекомендуемое расстояние между пищеблоком
и патологоанатомическим корпусом – не менее
30 м.
16. Системы строительства больниц
17. Централизованная система
18. Преимущества
• Экономически более выгодна
• Сокращаются транспортные пути персонала
и больных
• Более рационально используются врачебные
кадры, медицинская техника
• Эффективнее применяются современные
методы лечения и средства диагностики
19. Недостатки
• Опасность распространения инфекции по
всему зданию
• Значительная нагрузка вследствие сильной
эксплуатации коридоров, лестниц,
транспортных средств
• Затруднение пребывания больных в садовопарковой зоне
20. Децентрализованная система
Децентрализованная
(павильонная) система
предполагает
размещение лечебных
отделений,
диагностических
кабинетов и
лабораторий в
отдельных корпусах.
21. Преимущества
• Изоляция отделений, сокращение путей
распространения инфекции
• Возможность создания оптимального
санитарно-эпидемического режима
• Возможность создания оптимального
лечебно-охранительного режима
• Использование природных факторов в
лечебных целях
22. Недостатки
• Дорогое строительство и эксплуатация
• Увеличение транспортных путей персонала и
больных
• Увеличение площади участка
23. Смешанная система
При смешанной системе застройки основные
отделения, не требующие строгой изоляции и
соблюдения особого санитарно- противоэпи демического режима, размещаются в
главном корпусе. Здесь же находятся и
лечебно-диагностические кабинеты.
Отделения, требующие строгой изоляции и
соблюдения особого санитарно-противоэпи демического режима, размещаются в
отдельных корпусах.
Источник: ppt-online.org
Как следует располагать больничный участок по отношению к промышленным предприятиям?
родильное отделения, которые располагаются в отдельных зданиях.
б)при этой системе все отделения больницы располагаются в отдельных
Малоэтажных зданиях.
Что такое смешанная система больничного строительства?
а)при этой системе из главного корпуса выносятся инфекционное, детское и
Родильное отделения, которые располагаются в отдельных зданиях.
б)при этой системе отдельные здания соединяются переходами между собой.
в)при этой системе все отделения больницы располагаются в отдельных мало этажных зданиях.
г)при этой системе большинство отделений располагаются в одном корпусе.
Какая система застройки больниц обеспечивает компактное размещение отделений, модернизацию лечебно-диагностических отделений, эффективное управление работой медицинского персонала?
а)централизованная.
в)блочная.
г)полиблочная.
Какая система больничного строительства обеспечивает благоприятный лечебно-охранительный режим, эффективную профилактику внутрибольничных инфекций, доступность использования больными больничного сада?
б)децентрализованная
176.Размещение операционного блока рационально:
а)на первом этаже приемного корпуса.
б)на одном из этажей палатного отделения.
в)изолированно, в виде самостоятельного блока.
г)в отдельном корпусе больницы.
177.Помещения, предназначенные для приема неинфекционных больных использовать для выписки больных:
б)нельзя.
в)можно в малокоечных больницах.
г)можно в многокоечных больницах.
д)можно в разные дни недели по расписанию администрации.
Что такое палатная секция?
а)это набор помещений, предназначенный для лечения больных.
б)это основная функционально-структурная ячейка больницы.
в)это изолированный комплекс, предназначенный для больных с однородными заболеваниями и состоящий из палат, палатного коридора,
Лечебно-вспомогательных помещений, санитарного узла.
На сколько коек проектируется палатная секция в терапевтических отделениях?
в)на 25 — 30 коек.
д)регламентируется только в городских больницах.
Какой должна быть площадь 4-х коечной палаты в хирургии?
г)28 м 2 .
Какая площадь должна быть у 2-х коечной палаты в терапевтическом отделении?
д)14 м 2 .
Окна, каких помещений (жилых, больничных, учебных) рекомендуется ориентировать
На юг и восток?
а)процедурные кабинеты, санузлы, кабинеты врачей.
в)основные жилые помещения.
г)больничные палаты.
д)учебные комнаты.
Достаточна или нет освещенность люминесцентными лампами в 300 лк
Для кабинета врача?
б)достаточна только для тех кабинетов, где не осматривают больных.
в)ответ дать невозможно, т. к. не указано назначение кабинета.
193.При оценке микроклимат больничной палаты учитывают:
а)температура воздуха.
б)относительная влажность.
в)подвижность воздуха.
г)барометричское давление.
В операционной?
г)не менее 2,0 %.
Как следует располагать больничный участок по отношению к промышленным предприятиям?
а)с подветренной стороны на расстоянии 25-30 м.
б)вдали от них с наветренной стороны.
в)расстояние указывает санитарная служба.
г)расстояние будет зависеть от профиля предприятия и, следовательно, от токсич-
Ности выбросов.
д)санитарные разрывы между предприятием и больницей должны быть засажены деревьями и кустарниками.
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-06; Просмотров: 1311; Нарушение авторского права страницы
lektsia.com 2007 — 2022 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.015 с.) Главная | Обратная связь
Источник: lektsia.com
Системы застройки больниц.
— способствуют быстрейшему выздоровлению больных и обеспечению оптимальных условий для деятельности медицинских работников.
В Российской Федерации существуют разнообразные лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), имеющие определенные задачи и выполняющие строго определенные функции. К ним относятся:
• больничные учреждения (больницы различной мощности);
• диспансеры (противотуберкулезный, кожно-венерологический, онкологический, психоневрологический и т.д.);
• амбулаторно-поликлинические учреждения (городские, районные, стоматологические поликлиники, медико-санитарные части, врачебные здравпункты на предприятиях и т.д.);
• учреждения охраны материнства и детства (родильные дома, детские консультации, ясли, дома ребенка);
• учреждения скорой медицинской помощи;
• санитарно-противоэпидемические учреждения (центры гигиены и эпидемиологии, противомалярийные станции, дезинфекционные станции и т.д.).
В системе лечебно-профилактической помощи населению важное место занимает стационарная помощь.
Процесс создания оптимальных гигиенических условий в лечебно-профилактических заведениях в значительной степени определяется особенностями планирования и застройки земельного участка, упорядочиванием и внутренним планированием зданий, их санитарно-техническим благоустройством, а также санитарным состоянием во время эксплуатации.
Гигиенические требования к выбору участка.
Неблагоприятное влияние внешней среды отражается на организме больного человека в значительно большей степени, чем на здоровых людях. В период болезни обычно наблюдается пониженная сопротивляемость организма вредным влияниям окружающей среды. Человек, ослабленный болезнью, легче подвергается воздействию инфекции и простуды и становится более восприимчивым к различным внешним раздражителям (слуховым, зрительным, обонятельным и др.), способным вызвать у него отрицательные эмоции и ухудшение общего самочувствия, от которого немало зависит течение болезни.
В связи с этим в больницах должны быть созданы такие условия внешней среды, которые отвечали бы самым высоким требованиям гигиены. Они должны не только ограждать больного от возможных вредных влияний и добавочных заболеваний, но и содействовать его скорейшему выздоровлению и восстановлению сил.
Для лечебных учреждений отводятся наиболее благоприятные по своим естественным условиям земельные участки. Земельный участок должен отвечать санитарным требованиям, предъявляемым к участку для строительства жилых зданий. Это относится к характеру почвы, рельефу местности, обеспечению стока атмосферных вод, уровню стояния грунтовых вод.
Земельный участок должен быть удален от промышленных предприятий. При этом учитывается «роза ветров». Участок должен быть на достаточном расстоянии от источников шума и объектов, загрязняющих воздух (аэродромы, железные дороги, городские магистрали, рынки). На территории больницы уровень шума в дневное время не должен превышать — 45 дБ, а в ночное — 35дБ.
При выборе участка принимают во внимание возможность наиболее рационального решения вопросов электроснабжения, водоснабжения и удаления сточных вод. Участок должен быть связан удобными путями сообщения с обслуживаемым районом или населенным пунктом и обеспечен подъездами и подходами.
Системы застройки больниц.
В настоящее время существует несколько систем застройки больниц: централизованная, децентрализованная (павильонная), смешанная и блочная системы.
Децентрализованная или павильонная система застройки в наибольшей степени отвечает гигиеническим требованиям. При децентрализованной системе застройки больница состоит из ряда отдельных 1-3-х этажных зданий. Каждое здание имеет свое назначение: терапия, хирургия, физиотерапия, административные службы, хозяйственные и т. д.
Наиболее часто децентрализованная система применяется при сооружении детских, инфекционных и туберкулезных больниц, так как при этом достигается полная изоляция больных каждой инфекцией. Децентрализованная система позволяет устроить изолированный сад для каждого отделения, что способствует созданию в больнице тишины и покоя.
Вместе с тем децентрализованная система имеет ряд недостатков. К ним относятся:
— необходимость дублирования во всех лечебных корпусах специальных лечебно-диагностических кабинетов (рентгеновского, физиотерапии, лабораторий и т. д.);
— транспортировка пищи из центральной кухни по наружным дорожкам;
— транспортировка больных из одного приемного покоя;
— увеличение площади участка, а, следовательно, и удорожание благоустройства и подземных коммуникаций.
В условиях павильонной застройки легче изолировать больных с различными формами заболеваний, можно обеспечить лучший микроклимат, особенно инсоляционный режим в помещениях, световой климат. Больше возможностей для пребывания больных на свежем воздухе.
Централизованная система застройки характеризуется тем, что все функциональные подразделения лечебных учреждений располагаются в одном корпусе.
В больницах централизованного типа рациональнее используются коечный фонд, врачебные кадры, медицинская техника, эффективнее и шире применяются современные методы диагностики и лечения. Здесь имеется возможность максимального централизованного использования специализированных лечебно-диагностических и вспомогательных отделений (рентгенодиагностики, клинических лабораторий, отделений функциональной диагностики, а также операционных, родильных и анестезиологических) и отделений интенсивной терапии. Такие больницы легче подключить к внешним коммуникациям, обеспечить теплом, эффективной центральной системой стерилизацией материалов и инструментария, дезинфекции постелей и др. При этом значительно сокращаются протяженность транспортных путей и экономические затраты.
Однако и эта система имеет целый ряд серьезных недостатков: концентрация большого числа ослабленных больных и персонала на ограниченной территории многоэтажного здания; трудности в организации и поддержании лечебно-охранительного и санитарно-противоэпидемического режимов; шумовое загрязнение больничной среды. Все это ухудшает показатели микроклимата помещений, создает опасность распространения микрофлоры по всему зданию из-за активного перемещения воздушных потоков по этажам.
Недостатки децентрализованной и централизованной систем застройки во многом устраняются при смешанной системе застройки.
При смешанной системе все основные палатные отделения, не требующие изоляции, объединяются в главном корпусе, имеющем 4-5 этажей, а иногда и больше. В главном корпусе устраиваются все централизованные, хорошо оснащенные и оборудованные лечебно-диагностические отделения: рентгенологическое, физиотерапевтическое, клинико-диагностическая лаборатория, приемное отделение.
Отделения, которые требуют обособленного расположения (инфекционное, родильное, детское), при смешанной системе застройки размещаются в отдельных зданиях с изолированными садово-парковыми участками.
Поликлиника, административно-хозяйственные помещения также располагаются в отдельно стоящих зданиях. Смешанная система застройки широко используется как в нашей стране, так и за рубежом в связи с экономической и санитарно-гигиенической обоснованностью. Более того, ЛПУ, построенные по централизованной системе, всегда имеют признаки (элементы) системы смешанной, имея в своем составе отдельно стоящие здания различного назначения (патологоанатомическое отделение, прачечная, мастерские, хозяйственные службы и др.).
Одной из наиболее прогрессивных систем застройки больниц являетсяблочная система застройки, при которой часть подразделений находится в главном корпусе, остальные – в зданиях меньшей этажности (блоках), соединенных с основным корпусом переходами. При использовании этой системы различают стационарную часть, где размещаются преимущественно палатные секции, и модернизированную часть здания, которая включает диагностический комплекс и операционный блок. При такой системе всегда сохраняется возможность достроить палатный комплекс, модернизировать диагностический, не затрагивая остальные. Данная система застройки объединяет достоинства централизованной и децентрализованной систем застройки.
Источник: poisk-ru.ru