Что такое операция в строительстве

Также операции различаются по объему удаляемой ткани: пневмонэктомия (удаление всего легкого), лобэктомия (удаление доли легкого), сегментэктомия (удаление сегмента легкого), резекция легкого с брохопластикой, атипичная резекция (неанатомическое удаление части легкого).

Чем отличаются открытые и минимально инвазивные операции?

Между открытыми и минимально инвазивными методиками существуют следующие отличия:

Послеоперационная боль. В ряде исследований было доказано, что видеоассистированные операции показали меньшую потребность в сильных обезболивающих, улучшение качества жизни в послеоперационном периоде, а также снижение хронической послеоперационной боли.

Легочная функция. Легочные показатели (жизненная емкость легких, минутный объем дыхания и др.) могут быть лучше сохранены после минимально инвазивных операций легких. Однако в отдаленном послеоперационном периоде значительных различий не наблюдается.

Осложнения. В целом осложнения при минимально инвазивных торакальных процедурах и открытых операциях схожи. Существует повышенный риск повреждения сосудов во время минимально инвазивной операции. Однако это не всегда приводит к необходимости смены оперативного доступа с закрытого на открытый или к увеличению тяжелых послеоперационных последствий.

Самые Эпичные Транспортные Операции

Минимально инвазивная хирургия усложняет борьбу с кровотечениями. Например, кровь может затруднять визуализацию в видеокамере, с помощью которой обеспечивается обзор области операции. Несмотря на это, частота переливания крови после видеоассистированной лобэктомии в целом ниже, чем после открытой операции.

Тщательный отбор пациентов для сложных минимально инвазивных вмешательств повышает вероятность успешного завершения операции. Хирург должен оценить состояние пациента с анатомической и медицинской точек зрения. Например, анатомические деформации грудной стенки могут ограничивать оптимальный доступ для закрытых операций, они должны быть выявлены на этапе выбора метода хирургического вмешательства. В роботизированной хирургии особенно важно наличие адекватного объема плеврального пространства для оптимальной визуализации и манипуляций.

Управлять торакоскопом (оптическая трубка, применяемая в минимально инвазивных торакальных операциях) и инструментами через грудную стенку легче у пациентов с нормальной массой тела. У пациентов, страдающих ожирением, операция может быть затруднена, т.к. жировая ткань заполняет полости, ограничивая пространство для манипуляций и затрудняя доступ к месту операции. Кроме того, внутрибрюшное ожирение поднимает диафрагму и уменьшает объем грудной полости.

Чем отличаются видеоассистированная и робот-ассистированная операции?

Видеоассистированный метод минимально инвазивной хирургии — традиционный вид закрытой операции, проводимой с помощью видеокамеры и инструментов. Робот-ассистированный метод — то же самое, но инструменты находятся не в руках человека, а являются частью робота, управляемого хирургом. В России робот-ассистированные операции пока являются достаточно эксклюзивным методом, так как только чуть больше 30 клиник по всей стране имеют специальное оборудование. Тем не менее есть некоторые результаты сравнения этих методик:

Операция леденец или ремонт одной ВОЛС

, сравнивающий открытую, видеоассистированную и робот-ассистированную лобэктомию, показал, что последняя занимает больше времени, но имеет меньшую частоту осложнений и 30-дневной послеоперационной смертности.
• В исследовании установлено, что методы равнозначны в плане продолжительности жизни пациентов при ранней стадии немелкоклеточного рака легкого.

Однако данные о результатах сравнения видеоассистированной и робот-ассистированной минимально инвазивной хирургии достаточно скудны. Отсутствуют крупные проспективные рандомизированные исследования (то есть золотой стандарт исследований).

Как выбирается объем оперативного вмешательства?

Помимо выбора методики операции, перед врачом и пациентом всегда стоит животрепещущий вопрос: какой объем ткани стоит удалять? Когда можно обойтись малым объемом, а когда лучше склониться в сторону более обширной операции?

Возможность выполнения и объем операции определяют распространенность опухолевого процесса (критерии Т и N — размер самой опухоли и вовлеченность лимфатических узлов, гистологическая форма опухоли и общее состояние пациента. Также очень важно место расположения опухоли и ее взаимоотношения с близлежащими органами грудной клетки.

Хирург всегда примет решение в пользу сохранения такого количества здоровой ткани легкого, насколько это возможно, безопасно и целесообразно с онкологической точки зрения.

Совет: можно попросить хирурга нарисовать, где именно располагается опухоль, как она взаимодействует с другими органами (бронхами, сосудами, сердцем, грудной стенкой).

Стандартом радикальной операции при немелкоклеточном раке легкого является лобэктомия с лимфодиссекцией.

Можно ли выполнить еще меньший объем?

Да, иногда возможно выполнение сегментэктомии. Атипичная резекция не рекомендуется ни одним сообществом для радикального лечения рака легкого.

• В рекомендациях NCCN сегментэктомия предложена как один из возможных вариантов для:

• ослабленных пациентов;
• периферически расположенной опухоли размером менее 2 см.

В российских рекомендациях также говорится о возможности выполнения сегментэктомии, однако нет четких критериев, кому такая операция показана.

• В некоторых литературных источниках поддерживается выбор в пользу радикальной анатомической сегментэктомии по критериям, схожим с рекомендациями NCCN:

• при периферическом немелкоклеточном раке легкого;
• при размере опухоли менее 2 см;
• при отсутствии признаков поражения лимфатических узлов или отдаленных метастазов;
• у пожилых пациентов с ограниченной сердечно-легочной функцией.

Однако молодым пациентам рутинно выполнять сегментэктомию не рекомендуется, так как ситуация не так однозначна, кроме того, отсутствуют крупные исследования в этой области.

• По данным одного из исследований, сравнивающих состояние пациентов, перенесших сегментэктомию и лобэктомию, разницы не обнаружено.
• В другом исследовании при стадиях I и IA лобэктомия показала лучшие результаты с точки зрения онкологического прогноза. Но при опухолях менее 2 см существенных различий не выявлено.

Нередко опухоль выходит за пределы одной доли легкого, а значит, объема лобэктомии будет недостаточно. В таких случаях выполняется билобэктомия — удаление двух долей (возможно только справа, так как в правом легком три доли, а в левом — две) или анатомическая резекция легких с бронхопластикой. Это достаточно тяжелая операция как для пациента, так и для хирурга, однако зачастую является единственным способом избежать пневмонэктомии (удаления всего легкого). Бронхопластика — «творческий» и индивидуальный процесс, поэтому для полного понимания предстоящей операции хирург может нарисовать пациенту запланированный объем резекции.

Выводы:

Оперирующему хирургу приходится соблюдать баланс между необходимостью выполнения радикальной операции и попытками сохранить как можно больше здоровой легочной ткани.

Несмотря на то, что минимально инвазивные операции представляются более щадящими и все чаще выбираются хирургами, не всегда этот метод может быть лучшим для конкретного пациента.

Пациенту рекомендуется подробно обсудить с врачом предстоящую операцию и попросить нарисовать, где располагается опухоль и каким будет объем резекции.

Источник: wiki.nenaprasno.ru

Обвал рубля и военная операция: что будет с ценами на жилье в России

Рано утром 24 февраля президент России Владимир Путин объявил о начале специальной военной операции. На фоне этих событий были приостановлены торги на Московской бирже, а рубль начал стремительно дешеветь. Крупные российские банки ухудшили условия покупки валюты для населения. В Сбербанке в моменте за $1 просили 101,8 руб., а за €1 — больше 115 руб.

Как это скажется на рынке жилья — разбираемся вместе с экспертами.

Всплеск будет недолгим

Рынок жилья в предыдущие кризисы вел себя по похожему сценарию: всплеск спроса (люди пытались таким образом сохранить свои сбережения, покупая жилье в моменте) сменялся падением покупательской активности и снижением цен. Один из последних таких кризисов начался в 2014 году как раз на фоне событий на Украине и присоединения Крыма.

Тогда против России были введены первые экономические санкции, цены на нефть упали, рухнул рубль. 16 декабря 2014 года произошло обвальное падение российской валюты. Евро в тот день, который называют «черным вторником», достиг отметки 100,74 руб., а курс доллара поднялся до 80,10 руб. В 2014 году рынок недвижимости отреагировал на кризис так же, как и в предыдущие годы: сокращением спроса, снижением темпов строительства и падением цен на 15–20% в рублях (по индексу IRN.RU) и на 55% в долларах.

В этот раз эксперты, опрошенные «РБК-Недвижимостью», также ожидают рост спроса на жилье в краткосрочной перспективе. «В условиях сильного стресса, аналогичного ситуации 2014–2015 годов, нестабильности рубля и российских акций возможен сильный кратковременный всплеск спроса на недвижимость, которую население считает надежным защитным активом, люди будут так пытаться сохранить сбережения», — рассказала директор по банковским рейтингам агентства «Эксперт РА» Ксения Якушкина.

Похожую точку зрения высказали представители риелторских компаний. В периоды кризисов (в том числе 2014 года) жилая недвижимость всегда остается ценным активом, поэтому граждане, обладающие достаточными сбережениями, будут вкладываться в квартиры, которые в случае чего можно перепродать или сдать в аренду, говорит управляющий партнер компании «Метриум» (участник партнерской сети CBRE) Надежда Коркка.

«В ближайшие недели или месяцы мы увидим всплеск инвестиционного спроса на жилье», — прогнозирует эксперт. К примеру, в 2014 году наблюдались два резких всплеска активности покупателей — в феврале-марте (ситуация с Крымом) и в ноябре-декабре (девальвация рубля на фоне санкций и падения цен на нефть), напомнила она. Согласен с ней управляющий партнер S.A.Ricci Алексей Богданов: «Мы прогнозируем всплеск покупательской активности на рынке жилой и коммерческой недвижимости как со стороны массового инвестора, так и со стороны тех, кто покупает недвижимость под собственные нужды».

При этом текущая ситуация отличается от того, что было на рынке в 2008-м, 2014-м и даже в 1998-м. Тогда были падение фондового рынка и резкая девальвация рубля, но не было военной операции, отмечает руководитель «ЦИАН.Аналитики» Алексей Попов. По этой причине реакция населения по спасению накоплений (и переводу их из депозитов в квадратные метры) будет отличаться, считает он. «Краткосрочный период роста спроса мы увидим, но его масштабы могут быть меньше, чем в предыдущие кризисы. Эмоционально-психологическое состояние многих россиян сейчас не располагает к покупкам жилья», — говорит эксперт. «Кроме того, за последние три месяца растущей геополитической напряженности многие уже провели такие сделки в попытке спасти сбережения. Активные продажи последних полутора лет тоже в значительной степени сократили потенциальный спрос», — приводит аргументы Алексей Попов.

Директор департамента вторичного рынка компании «Инком-Недвижимость» Сергей Шлома ожидает, что в текущей ситуации неопределенности люди займут выжидательную позицию. «На наш взгляд, около 20% участников вторичного жилья могут взять паузу», — прогнозирует он.

Пока ситуация стабильна

Пока ситуация на рынке жилья Москвы стабильна. «Мы не отмечаем ни роста, ни падения числа заявок и обращений по поводу приобретения жилья», — сказала Надежда Коркка из «Метриума». В компании «Бест-Новострой» также не фиксируют пока роста спроса. «Ситуация на этой неделе принципиально не изменилась по сравнению с прошлой неделей и с началом месяца», — добавила управляющий партнер Dombook, председатель совета директоров компании «Бест-Новострой» Ирина Доброхотова. В ЦИАН ожидают конкретную реакцию пользователей своей площадки (выраженную в числе просмотров объявлений и иных целевых действий) начиная с завтрашнего дня, 25 февраля.

Что будет с ценами на недвижимость и спросом

В долгосрочной перспективе текущие события негативно скажутся на рынке жилья — эксперты ждут падения спроса и цен. Но масштабы последствий сейчас предсказать сложно. «В долгосрочной перспективе девальвация рубля негативно отразится на спросе. Цены на недвижимость в последние месяцы выросли, как и ипотечные ставки. В этой ситуации массовый спрос может снизиться по итогам 2022 года, если власти не введут меры поддержки строительного сектора и субсидирование ипотеки», — допустила управляющий партнер компании «Метриум» (участник партнерской сети CBRE) Надежда Коркка.

По оценкам риелторов, за последний год цены на жилье в Москве выросли почти на 50%. Однако причин для их дальнейшего роста не наблюдается — снижается доступность ипотеки, что должно ослабить спрос; растет ключевая ставка ЦБ, отмечает Сергей Шлома. Сейчас рынок жилья находится в рублевом секторе, поэтому валютные скачки на нем отразиться не могут, считает эксперт.

Серьезным ударом по экономике страны могут стать санкции против России, продолжила Ирина Доброхотова. «А ухудшение экономической ситуации может привести к снижению доходов граждан. В последние годы они и так существенно не росли, а с учетом инфляции и вовсе снижались. В дальнейшем ситуация может еще больше ухудшиться. А это, в свою очередь, напрямую повлияет на спрос, он также начнет снижаться», — допускает она.

Дополнительным фактором, который сегодня способствует этому, является рост ставок по ипотеке. Несколько дней назад крупнейшие банки Сбербанк и ВТБ в очередной раз подняли ставки по ипотеке. Повышают ставки также и другие банки, что в целом снижает доступность новостроек.

Согласно прогнозам экспертов из компании Realiste, ключевая ставка в ближайшие три месяца может превысить 14% по сравнению с текущими 9,5%. Продажи жилья могут резко упасть уже через два месяца, а девелоперы будут совершать трейд-ин в пять раз чаще, чем сейчас, прогнозирует основатель IT-компании Realiste Алексей Гальцев. «Недвижимость начнет дешеветь. Через полгода она может потерять в среднем 15% от стоимости», — добавил он.

В среднесрочной перспективе на рынке ожидается снижение спроса и падение цен, согласен руководитель «ЦИАН.Аналитики». По его мнению, драйверами этих процессов станут повышение ключевой ставки ЦБ, дальнейшее удорожание ипотеки и снижение доходов. Это затронет как первичный, так и вторичный рынок. «Глубина падения цен будет не меньше, чем в предыдущий кризис в 2014–2015 годах, когда цены снижались в среднем на 15%. Дополнительной неопределенностью для участников рынка сейчас являются детали возможных санкций на российские банки, особенно то, как они затронут валютные депозиты», — добавил руководитель «ЦИАН.Аналитики».

Что будет со строительством жилья

Основные риски сегодня исходят из перечня возможных санкций, которые с большой долей вероятности окажут влияние на инфляцию и как следствие — на денежно-кредитную политику, последующее повышение ключевой ставки, говорит гендиректор Рейтингового агентства строительного комплекса (РАСК) Федор Выломов. «Есть опасения, что столкнемся с двузначными значениями по ключевой, на уровне 11–13%. А это угроза для проектного финансирования, ипотеки и покупательной способности населения», — отметил он.

По словам Федора Выломова, застройщики уже сформировали задел на этот и следующий год, который в любом случае необходимо будет реализовывать. Поэтому относительно существующих проектов в РАСК не видят значительных рисков: благодаря льготной ипотеке многим игрокам уже удалось сформировать подушку безопасности. В дальнейшем все будет зависеть от поддержки государства, чтобы не допустить системных рисков.

«И тут, скорее, вопрос уже бюджетных возможностей. Основные проблемы кроются как раз в начале разработки новых проектов — многие займут выжидательную позицию как минимум на полгода, чтобы оценить собственные риски и то, как будет развиваться ситуация в экономике далее», — добавил глава РАСК.

Источник: realty.rbc.ru

Что такое процедура разреза абсцесса и дренирования?

Абсцессы могут быть довольно болезненными и, если их не лечить, могут вызвать еще больше осложнений. Небольшие абсцессы можно лечить антибиотиками и теплыми компрессами, но иногда этого недостаточно. Поэтому ваш врач по женскому здоровью может порекомендовать процедуру дренирования абсцесса.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что влечет за собой эта процедура, включая разрез абсцесса и время восстановления дренажа, а также есть ли вероятность рецидива.

Что такое абсцесс?

Абсцесс — это гнойный карман, который выходит под воспаленным участком кожи. Инфекция может вызвать отек и смерть близлежащих тканей. Когда образуется полость, она заполняется гноем (смесью мертвых тканей, бактерий и клеток крови), создавая абсцесс. Бактериальная инфекция обычно является основной причиной этих абсцессов.

Процедура, которая используется для удаления гноя и обеспечения заживления, — это дренирование абсцесса. В некоторых случаях вам может не понадобиться сливать гной из небольших карманов.

Как проводится операция по удалению абсцесса или жидкости и дренирования?

Врачи обычно прописывают антибиотики перед одной из этих процедур, чтобы помочь взять инфекцию под контроль и предотвратить ее распространение. Если причина заболевания не определена до начала процесса, будет взят образец гноя, чтобы помочь определить эту причину.

Ваш врач может назначить визуализацию в случае глубокого или большого абсцесса. Еще один предварительный шаг, который может предпринять ваш врач, — обновить вашу бустерную вакцину от столбняка.

В случае тяжелой инфекции вам может потребоваться госпитализация для наблюдения и более интенсивного лечения. В противном случае эта процедура обычно является амбулаторной.

Область, где будет выполняться процедура разреза и дренажа (I и D), всегда стерилизуется в первую очередь. В большинстве случаев будет использоваться местный анестетик, такой как бупивакаин или лидокаин. В более сложных случаях может потребоваться седация или общая анестезия. В любом случае после процедуры вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

После того, как местный анестетик подействует, врач сделает разрез и выведет гной. Стерильный физиологический раствор будет использован для очистки этой области, и на рану будет наложена повязка, чтобы помочь впитать жидкость. Если абсцесс широкий или глубокий, врач может вставить марлевый фитиль, чтобы помочь впитать жидкость и обеспечить заживление изнутри.

Как проходит процесс восстановления?

Уход после абсцесса I и D, а также время выздоровления будет зависеть от тяжести инфекции и места ее возникновения. По крайней мере, смена повязки потребуется в течение от нескольких дней до недели после процедуры.

Намокшую повязку нужно будет сменить. Когда материал фитиля окажется внутри полости, где был абсцесс, ваш врач либо упакует его, либо удалит его через несколько дней после процедуры.

В первые день или два после процедуры у вас может быть дренаж. Ваш врач может назначить антибиотики, а также обезболивающие.

Чего ожидать через неделю после?

Вы получите инструкции по принятию душа после дренирования абсцесса, чтобы избежать проблем, связанных с влажной повязкой. В идеале врач сможет снять повязку и внутреннюю упаковку, если все в порядке, а также проинструктирует вас о последующих действиях.

Перед наложением свежей повязки обычно рекомендуется аккуратная очистка с мылом и водой. Если речь идет о каких-либо актуальных продуктах, вы также получите инструкции по их использованию.

Теплые компрессы могут быть рекомендованы для снятия боли после дренирования абсцесса, обычно 3-4 раза в день. Используя эти компрессы, вы можете ожидать более быстрого процесса заживления.

При правильном заживлении полость абсцесса заживет изнутри. Вы можете разумно ожидать, что заживление займет 1-2 недели.

Может ли абсцесс вернуться?

В большинстве случаев вероятность рецидива абсцесса после надлежащего лечения минимальна. Прием всех прописанных антибиотиков — лучший способ избавиться от инфекции.

Абсцесс может появиться на том же месте или в другом месте, если инфекция не будет устранена. Одним из возможных осложнений может быть метициллин-резистентный золотистый стафилококк или инфекция MRSA.

Такие инфекции передаются в результате контакта с другим человеком, инфицированным MRSA, или пребывания в больнице, поэтому эти инфекции часто называют внебольничными. Антибиотики и дренирование — обычные способы лечения этих инфекций.

Насколько безопасна эта процедура?

Абсцесс или разрез жидкости обычно являются безопасной процедурой, решающей проблему. Однако выполнение предписаний врача — неотъемлемая часть результата. Шансы на полное выздоровление без повторения низки, если вы будете следовать наставлениям своего доктора.

Источник: premium-clinic.ru

Основные принципы хирургического лечения и виды оперативного доступа

Такое лечение разделяется на три основных этапа: предоперационный, операция, послеоперационный.

Принципы подготовки пациента к операции

Основное требование к проведению плановой операции – выявить общее состояние здоровья и возможные противопоказания. Для этого пациенты сдают анализы и проходят обследования:

• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови – электролиты, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза;
• коагулограмма (время свертывания крови);
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• HBsAg, HCV (анализы на гепатиты В и С);
• ЭКГ;
• флюорография.

Перечень анализов и обследований может варьироваться в зависимости от вида операции.

Заключение о готовности пациента к операции дает терапевт. Для подготовки к общему наркозу нужно посетить анестезиолога.

Если есть сопутствующие заболевания, потребуется консультация с профильным специалистом.

Абсолютные и относительные противопоказания к хирургическому вмешательству

Абсолютные противопоказания – те, которые делают невозможным вмешательство даже при показаниях. К ним относится состояние шока (за исключением геморрагического на фоне кровотечения), острый инфаркт миокарда и инсульт. Однако принципы хирургической помощи при наличии жизненных показаний к вмешательству позволяют делать операции на фоне инсульта и инфаркта. При шоке манипуляция тоже возможна – после того, как пациента стабилизируют.

Относительные противопоказания – это любые сопутствующие болезни. Они оказывают разное влияние на переносимость хирургии. Самые опасные состояния:

• Со стороны дыхательной системы – бронхиальная астма, заядлое курение, дыхательная недостаточность, эмфизема легких, хронический бронхит;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмия, гипертония, ишемия сердца, варикоз, тромбоз;
• Со стороны печени – цирроз, хронический и острый гепатит, печеночная недостаточность;
• Со стороны почек – почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит;
• Со стороны крови: лейкоз, анемия, нарушение свертываемости;
• Диабет;
• Ожирение.

Предоперационные стандарты

Предоперационным называется период с того момента, как пациент поступил в хирургическое отделение стационара, и до момента выполнения операции. Этот период делится на 2 этапа: предварительной подготовки (диагностический) и непосредственной подготовки.

Принципы работы хирургического отделения заключаются в том, чтобы профилактировать осложнения. Они могут быть во время манипуляции и после. Предварительная подготовка – это уточнение диагноза, обследование систем жизнеобеспечения, выявление состояния гомеостаза. Санируются очаги инфекции, протекающей в хронической форме, определяются нарушения в работе органов и систем.

Период подготовки различается, в зависимости от типа операции. При экстренном вмешательстве – это от нескольких минут до 2 часов. При плановом – от 1 до 8 дней.

Непосредственная подготовка – это время с назначения даты операции до ее начала. Адекватная подготовка снижает количество осложнений, трудопотери, ускоряет выздоровление пациента. На этом этапе все усилия направлены на профилактику рисков, связанных с операционной травмой. Цели непосредственной подготовки:

• снизить риск операционных и послеоперационных осложнений;
• обеспечить пациенту переносимость вмешательства;
• повысить иммунобиологический статус.

Если анестезиолог и хирург не уверены, что больной перенесет манипуляцию, от нее нужно отказаться. Исключение – острые жизненные показания.

Существует такое понятие, как «операционная стресс-реакция». Эта реакция приводит к повышению риска осложнений, увеличивает сроки выздоровления. Чтобы уменьшить ее воздействие и сделать организм устойчивее к операционному стрессу проводят ряд мероприятий:

• психологическая подготовка;
• коррекция гомеостаза;
• инфузионная терапия (введение необходимых медикаментов);
• повышение сопротивляемости организма – антистрессорная защита.

Непосредственная подготовка к вмешательству включает следующие компоненты:

• стабилизация систем жизнеобеспечения;
• психологическая подготовка;
• подготовка дыхательных путей, в некоторых случаях – санация;
• опорожнение кишечника;
• обработка операционной зоны (удаление волос, нанесение антисептика);
• постановка катетера мочевого пузыря (если манипуляция длительная и нужно измерять диурез каждый час и посуточно);
• премедикация – введение антигистамина, наркотического анальгетика, атропина (за полчаса до манипуляции).

Оперативный доступ

Оперативный доступ – этап операции, на котором хирург обнажает оперируемый орган. Основные требования к нему:

• предельная близость к очагу заболевания;
• достаточное обнажение органа для удобства манипуляций хирурга;
• минимальное повреждение тканей;
• удаленность от очагов инфекции;
• хорошее кровоснабжение краев раны;
• косметичность;
• наименьшая глубина раны.

Оперативному доступу придается нужная форма с помощью ранорасширителей, зеркал, крючков. Он может иметь вид пирамиды, конуса и др.

Доступы могут иметь названия – торакотомия, лапаротомия, трепанация и др.

Хирурги все чаще проводят вмешательства посредствам мини-доступов. Это разрезы длиной до 4 см. Такая техника подразумевает использование специального инструмента и осветительной системы.

Самые малые разрезы – при лапароскопических операциях. Обычно это 3-4 разреза по 1 см, необходимые для введения инструмента – троакаров. Это широкие трубки, через которые в оперируемую область под давлением нагнетают газ. Через разрезы вводят микроинструменты для манипуляций и оптику. Изображение действий хирурга выводится на монитор.

После такого вмешательства пациенты уже на 2 день встают с постели и через 7-14 дней возвращаются к работе.

Послеоперационные требования

Послеоперационный период – это время с конца операции до полного восстановления пациента. Обычно через сутки убирают дренаж из операционной раны, а на 7-14-й день снимают швы. Самый ответственный этап – это первые 2-3 суток после манипуляции. В этот период ярче всего проявляются реакции организма на наркоз и операционную травму. Функции жизненно-важных систем и гомеостаз могут нарушаться по ряду причин:

• болевой синдром;
• расстройство внешнего дыхания и кровообращения;
• расстройство ЖКТ;
• нарушение мочеиспускания и работы почек;
• повышение температуры тела;
• нарушение водно-электролитного баланса.

Для профилактики осложнений больному обеспечиваются:

• адекватное обезболивание;
• коррекция водно-электролитного баланса;
• ранняя активация;
• дыхательная гимнастика;
• массаж;
• ингаляции;
• физиотерапия;
• эпидуральная блокада;
• стабилизация гемодинамики;
• профилактика антибиотиками.

Осложнения варикоза без лечения 18.05.2019

При варикозе стенки сосудов нижних конечностей расширяются, деформируются, снижается их функция. Чаще всего заболевание .

Невринома: виды, симптомы, диагностика 18.05.2019

Невринома (шваннома) – доброкачественная опухоль, которая развивается из шванновских клеток. Отличается медленным ростом, в .

Обзор операций на нервах: виды, локализация, методы 18.05.2019

Пластика нервов и сухожилий – самые сложные хирургические манипуляции. Хирург должен быть опытным, хорошо знакомым с .

Источник: centr-hirurgii-spb.ru