1. Земельный участок, отводимый под строительство больницы, как минимум, должен быть не хуже тех земельных участков, которые планируются под жилые дома, или даже лучшим. Здесь должны быть чистыми атмосферный воздух и почва.
Нормативы для расчета площади земельного участка стационара для взрослых с вспомогательными зданиями и сооружениями Количество Норма площади Количество Норма площади коек на 1 койку, м коек на 1 койку, м До 50 300 > 400 до 800 100—80 >50до 100 300—200 > 800 до 1000 80—60 > 100 до 200 200—140 > 1000 60 > 200 до 400 140—100 Примечание. Для детских больниц принимают норму стационара с коэффициентом 1,5, для родильных домов — с коэффициентом 0,7.
когда-то использовали под мусоросвалки, поля ассенизации, кладбища и пр., а также на почвах, загрязненных органическими, химическими и другими веществами.
Конфигурация земельного участка должна обеспечить оптимальное расположение больничных комплексов с гигиенических и медико-технических позиций.
Система Вейдера, как ПРИЧИНА ОТСУТСТВИЯ ПРОГРЕССА у натрурального бодибилдинга
Наилучшим, как считает А. Г. Сафонов, является прямоугольный участок с соотношением сторон 1:2—2:3, с ориентацией длинной стороны в средних широтах по гелиотермической оси, т. е. в пределах 19—22,5° на восток от ме-ридиана.
Площадь земельного участка должна быть достаточной (с учетом возможной реконструкции и расширения больницы).
Критериями для определения площади земельного участка являются на-значение больницы, мощность стационара и система застройки. Чем мощнее стационар, тем меньше норма площади на 1 койку. Нормативные величины для расчета площади земельного участка стационаров приведены в табл. 124.
Площади земельных участков в пригородной зоне необходимо увеличить для инфекционных и онкологических больниц на 15%, для туберкулезных и психиатрических — на 25%, восстановительного лечения для взрослых — на 20%, для детей — на 40%.
Земельный участок должен иметь удобную связь с районом обслуживания (больного должны доставить в больницу за 30 мин).
Земельный участок должен хорошо инсолироваться, быть сухим, богатым растительностью, располагаться на возвышении с естественным уклоном 1—6° для свободного перемещения больных и обеспечения стока атмосферных осадков, подведения подземных коммуникаций, оборудования подъездных дорог.
Участки больниц и родильных домов должны быть удалены от железнодорожных путей, аэропортов, скоростных автомагистралей и других мощных источников шума, вибрации, ЭМП и выбросов промышленных предприятий.
На территории участка, прилегающего к лечебным корпусам, средний эквива-лентный уровень звука с 7.00 до 23.00 не должен превышать 45 дБА, а с 23.00 до 7.00 — 35 дБА.
Уровень стояния грунтовых вод должен быть не менее 1,5 м от поверхности земли.
Участок больницы располагают с наветренной стороны относительно промышленной зоны, источников загрязнения окружающей среды.
Территория участка больницы, родильного дома или другого лечебного стационара должна быть озелененной, благоустроенной. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 60% от общей площади участка, а площадь садово-парковой зоны вычисляют на основании норматива — 25 м2 на койку.
13.50 ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЛПУ 1
С гигиенической точки зрения важен процент застройки участка. Он должен быть не более 15%. Это дает возможность организовать аэро- и гелиотерапию и в случае необходимости расширить строительство больницы.
По периметру земельный участок больницы должен иметь полосу зеленых насаждений шириной не менее 15 м, которая состоит из двух рядов высокоствольных деревьев и ряда кустов.
Системы застройки больницы. Павильонная система застройки впервые была предложена во Франции в XIX в. и широко применялась для изоляции больных, но в результате плохой вентиляции помещений заболеваемость «миазматическими» болезнями была высокой. Поэтому для интенсификации проветривания начали строить одноэтажные бараки с приспособлениями для естественной и искусственной аэрации (вентиляции).
Первый чисто гражданский госпиталь по барачной системе был возведен в Желоне (1860—1862). Он имел 16 бараков на 25 коек каждый. Эти бараки получили высокую гигиеническую оценку лишь с точки зрения эффективности вентиляции помещений.
Великий ученый и хирург Н.И. Пирогов считал, что одной из основных причин внутрибольничного заражения больных является их сосредоточенность на ограниченных площадях. Он предложил делать палаты меньшими. Открытия Луи Пастера, Роберта Коха развеяли убеждения о «миазматической'» природе ВБИ. А павильонная система застройки применяется и в настоящее время.
По такой системе сооружена больница им. Мечникова в Санкт-Петербурге, Центральная городская клиническая больница в Киеве.
Павильонную систему застройки больниц называют децентрализованной. Ее широко практиковали до 1952 г. Что же она собой представляет?
Больница, возведенная по децентрализованной системе, состоит из отдельных, сравнительно небольших 1—3-этажных зданий. Каждое из них имеет специальное назначение: поликлиника, стационары для больных отдельных профилей, административно-хозяйственная часть и др. Такой тип застройки имеет большое гигиеническое значение для инфекционных, детских, туберкулезных больниц, где необходима полная изоляция больных, а также для психиатрических клиник, где нужно разделить мужчин и женщин, взрослых и детей и т. п. (рис. 125).
При такой системе достигают надлежащей изоляции больных с разными инфекциями. Можно оборудовать изолированный сад не только для каждого корпуса, но и отделения, а также обеспечить больным тишину и покой.
Рис. 125. Генеральный план децентрализованной системы строительства больницы: 1 — административный корпус; 2 — поликлиника; 3 —терапевтический корпус; 4 — хирургический корпус; 5 — кожно-венерологический корпус; 6 — фтизиатрический корпус; 7 — корпус для ЛОР и глазного отделений; 8 — инфекционный корпус; 9 — детский корпус; 10 — родильный корпус; 11 — пищеблок; 12—17 — слу- жебно-хозяйственные здания; 18 — патолого- анатомический корпус; 19 — пропускник
Но децентрализованная система имеет и следующие недостатки: а) возникает необходимость в дублировании в лечебных корпусах специальных лечебно-диагностических кабинетов; б) транспортировать еду приходится из центральной кухни в корпуса на дальние расстояния; в) удлиняются пути движения медицинского персонала, больных; г) не-обходима большая площадь земельного участка под застройку; д) возрастают денежные затраты на благоустройство территории и возведение коммуникаций больницы.
Прежде чем подойти к гигиенической характеристике централизованной системы застройки больницы, следует подчеркнуть, что все помещения больницы общего типа можно объединить в 3 функциональные группы:
— «жилые» помещения (палаты и комнаты для дневного пребывания больных);
Взаиморасположение функциональных групп помещений на территории больницы определяет систему застройки.
Желание максимально объединить лечебно-диагностические и вспомога-
тельные службы, предельно приблизить их к больному, эффективно использовать возможности современной санитарной техники (кондиционирование воздуха, панельное отопление и др.) способствовали созданию централизованной системы застройки (рис. 126).
Радикальным воплощением принципов этой системы было расположение практически всех структурных подразделений больницы (в некоторых вариантах — в том числе и пищеблок и патологоанатомическое отделение) в многоэтажном здании.
Преимущества централизованной системы:
Рациональное использование всеми отделениями лечебно-диагностического оборудования.
Возможность взаимной консультации специалистов разного профиля.
Удобные внутренние коммуникации между отделениями с помощью вертикального лифта, особенно это удобно в слякоть и холод.
/ — главный корпус; 2 — хозяйственный корпус; 3 — патологоанатомический корпус
Сокращение путей движения больных, медицинского персонала, доставки пищи.
Рентабельность. За счет меньшей площади участка и отсутствия дублирования помещений, функциональных подразделений и инженерных сетей уменьшаются затраты на строительство и техническое оборудование больницы.
Наряду с этим централизованная система имеет и недостатки: а) большое количество посетителей в одном здании, где расположены все лечебные отделения, поликлиника, аптека, администра-тивно-хозяйственная часть, лаборатория и пр., что усложняет и снижает эффективность мероприятий по профилактике ВБИ; б) ухудшаются условия больничной среды. Высокая концентрация технических средств приводит к превышению уровня шума. Микроклимат верхних этажей в какой-то мере определяется степенью ветрозащиты помещений, которые могут интенсивно продуваться. Затрудняется пользование больных больничным садом. Худшими являются и условия для экстренной эвакуации (например, при пожаре или стихийном бедствии).
Научный анализ условий эксплуатации больниц разной вместительности и систем их застройки показал, что в наибольшей мере отвечает медико-технологическим и гигиеническим требованиям централизованно-блочная система. В архитектурно-строительном плане ее реализуют таким образом: один или несколько палатных корпусов (6—9-этажные здания), в которых размещаются все палатные отделения, кроме инфекционного, и один или несколько мало-этажных зданий (2—4 этажа) для операционных, лечебно-диагностических, вспомогательных и других служб, объединенных крытыми наземными или подземными переходами. По такой системе в Киеве построены клинические больницы № 3, 4 и 9.
В настоящее время эта система дает наибольший экономический эффект при строительстве многопрофильных больниц. Прежде всего, значительно уменьшаются размеры земельных участков больницы. Так, если для больницы на 200 коек при децентрализованной системе необходимо 4 га, при смешанной — 3,5 га, то при централизованно-блочной — 3 га.
Для больницы на 600 коек — 6,5; 6,0 га и 5,5 га соответственно. Такую систему застройки обычно используют в больших городах.
Смешанная система дает возможность избежать некоторых недостатков децентрализованной системы. При смешанной системе застройки соматичес-
кие отделения, не требующие изоляции, объединяют в главном, 4—5-этажном, корпусе. Там оборудуют также централизованные, хорошо укомплектованные отделения — рентгенологическое, физиотерапевтическое, приемное, оперблок и клинико-диагностическую лабораторию. В отдельных зданиях располагают инфекционное и туберкулезное отделения.
Кроме того, в отдельных корпусах оборудуют поликлинику, административно-хозяйственную часть, аптеку.
Такая система застройки больницы, с гигиенической точки зрения, заслуживает положительной оценки и является наиболее распространенной в Украине. По этой системе построено большинство общих больниц, как сельских, так и городских.
Смешанная система застройки позволяет функционально зонировать территорию больничного участка, сократить расстояние для транспортировки больных, перевозки пищи, других грузов, обеспечить лечебно-охранительный режим, эффективно использовать сложное диагностическое и лабораторное оборудование.
Источник: zakon.today
77Системы застройки больниц.Экономические и эколого-гигиенические достоинства и недостатки каждого из типов строительства больниц.
Децентрализованная системв застройки(павильонная)Павильонная система застройки впервые была предложена во Франции в XIX в. и широко применялась для изоляции больных, но в результате плохой вентиляции помещений заболеваемость «миазматическими» болезнями была высокой.
Поэтому для интенсификации проветривания начали строить одноэтажные бараки с приспособлениями для естественной и искусственной аэрации (вентиляции).Первый чисто гражданский госпиталь по барачной системе был возведен в Желоне (1860—1862). Он имел 16 бараков на 25 коек каждый.
Эти бараки получили высокую гигиеническую оценку лишь с точки зрения эффективности вентиляции помещений.Великий ученый и хирург Н. И. Пирогов считал, что одной из основных причин внутрибольничного заражения больных является их сосредоточенность на ограниченных площадях. Он предложил делать палаты меньшими.
Открытия Луи Пастера, Роберта Коха развеяли убеждения о «миазматической'» природе ВБИ. А павильонная система застройки применяется и в настоящее время. По такой системе сооружена больница им. Мечникова в Санкт-Петербурге.Больница, возведенная по децентрализованной системе, состоит из отдельных, сравнительно небольших 1—3-этажных зданий.
Каждое из них имеет специальное назначение: поликлиника, стационары для больных отдельных профилей, административно-хозяйственная часть и др. Такой тип застройки имеет большое гигиеническое значение для инфекционных, детских, туберкулезных больниц, где необходима полная изоляция больных, а также для психиатрических клиник, где нужно разделить мужчин и женщин, взрослых и детей и т. п.При такой системе достигают надлежащей изоляции больных с разными инфекциями. Можно оборудовать изолированный сад не только для каждого корпуса, но и отделения, а также обеспечить больным тишину и покой.Но децентрализованная система имеет и следующие недостатки: а) возникает необходимость в дублировании в лечебных корпусах специальных лечебно-диагностических кабинетов; б) транспортировать еду приходится из центральной кухни в корпуса на дальние расстояния; в) удлиняются пути движения медицинского персонала, больных; г) необходима большая площадь земельного участка под застройку; д) возрастают денежные затраты на благоустройство территории и возведение коммуникаций больницы.Прежде чем подойти к гигиенической характеристике централизованной системы застройки больницы, следует подчеркнуть, что все помещения больницы общего типа можно объединить в 3 функциональные группы:I — «жилые» помещения (палатыи комнаты для дневного пребывания больных);II — лечебно-диагностические;III — административно-хозяйственные.Взаиморасположение функциональных групп помещений на территории больницы определяет систему застройки.Желание максимально объединить лечебно-диагностические и вспомогательные службы, предельно приблизить их к больному, эффективно использовать возможности современной санитарной техники.Радикальным воплощением принципов этой системы было расположение практически всех структурных подразделений больницы (в некоторых вариантах — в том числе и пищеблок и патологоанатомическое отделение) в многоэтажном здании.Преимущества централизованной системы:1.
Рациональное использование всеми отделениями лечебно-диагностического оборудования.2. Возможность взаимной консультации специалистов разного профиля.3. Удобные внутренние коммуникации между отделениями с помощью вертикального лифта, особенно это удобно в слякоть и холод.4. Сокращение путей движения больных, медицинского персонала, доставки пищи.5. Рентабельность.
За счет меньшей площади участка и отсутствия дублирования помещений, функциональных подразделений и инженерных сетей уменьшаются затраты на строительство и техническое оборудование больницы.Наряду с этим централизованная система имеет и недостатки: а) большое количество посетителей в одном здании, где расположены все лечебные отделения, поликлиника, аптека, административно-хозяйственная часть, лаборатория и пр., что усложняет и снижает эффективность мероприятий по профилактике ВБИ; б) ухудшаются условия больничной среды. Высокая концентрация технических средств приводит к превышению уровня шума.
Микроклимат верхних этажей в какой-то мере определяется степенью ветрозащиты помещений,которые могут интенсивно продуваться. Затрудняется пользование больных больничным садом. Худшими являются и условия для экстренной эвакуации (например, при пожаре или стихийном бедствии).Научный анализ условий эксплуатации больниц разной вместительности и систем их застройки показал, что в наибольшей мере отвечает медико-технологическим и гигиеническим требованиям централизованно-блочная система. В архитектурно-строительном плане ее реализуют таким образом: один или несколько палатных корпусов (6—9-этажные здания), в которых размещаются все палатные отделения, кроме инфекционного, и один или несколько малоэтажных зданий (2—4 этажа) для операционных, лечебно-диагностических, вспомогательных и других служб, объединенных крытыми наземными или подземными переходами. По такой системе в Киеве построены клинические больницы № 3, 4 и 9.В настоящее время эта система дает наибольший экономический эффект при строительстве многопрофильных больниц.
Прежде всего, значительно уменьшаются размеры земельных участков больницы. Так, если для больницы на 200 коек при децентрализованной системе необходимо 4 га, при смешанной — 3,5 га, то при централизованно-блочной — 3 га. Для больницы на 600 коек — 6,5; 6,0 га и 5,5 га соответственно.
Такую систему застройки обычно используют в больших городах.Смешанная система дает возможность избежать некоторых недостатков децентрализованной системы. При смешанной системе застройки соматические отделения, не требующие изоляции, объединяют в главном, 4—5-этажном, корпусе. Там оборудуют также централизованные, хорошо укомплектованные отделения — рентгенологическое, физиотерапевтическое, приемное, оперблок и клинико-диагностическую лабораторию. В отдельных зданиях располагают инфекционное и туберкулезное отделения.Кроме того, в отдельных корпусах оборудуют поликлинику, административно-хозяйственную часть, аптеку.Такая система застройки больницы, с гигиенической точки зрения, заслуживает положительной оценки и является наиболее распространенной в Украине. По этой системе построено большинство общих больниц, как сельских, так и городских.Смешанная система застройки позволяет функционально зонировать территорию больничного участка, сократить расстояние для транспортировки больных, перевозки пищи, других грузов, обеспечить лечебно-охранительный режим, эффективно использовать сложное диагностическое и лабораторное оборудование.
Источник: knigi.studio
Открытая медицинская библиотека
Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.
Категории
Гигиена СОВРЕМЕННЫЕ СИСТЕМЫ ЗАСТРОЙКИ БОЛЬНИЦ, ИХ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
Сегодня существует несколько систем застройки больниц: централизованная, децентрализованная (павильонная) и смешанная системы.
Централизованная система застройки характеризуется двумя типами размещения: моноблочным, где все функциональные подразделения лечебных 4учреждений (ЛУ) располагаются в одном корпусе — моноблоке, и централизованно-блочным, при котором часть подразделений находится в главном корпусе, остальные — взда-ниях меньшей этажности (блоках), соединенных с основным корпусом переходами.
Децентрализованная система объединяет в себе павильонный и смешанный типы застройки ЛУ (рис. 5).
Децентрализованная или павильонная система застройки в наибольшей степени отвечает гигиеническим требованиям. При де-
Рис. 5. Системы строительства больниц: а — децентрализованная; б — смешанная; в — централизованная
централизованной системе застройки больница состоит из ряда отдельных 1-3-этажных зданий. Каждое здание имеет свое назначение — терапия, хирургия, физиотерапия, административные службы, хозяйственные и т. д.
Наиболее часто такая система применяется при сооружении детских, инфекционных и туберкулезных больниц, так как при этом достигается полная изоляция больных каждой инфекцией. Децентрализованная система позволяет устроить изолированный сад для каждого отделения, что способствует созданию в больнице тишины и покоя.
Вместе с тем децентрализованная система имеет ряд недостатков. К ним относятся:
— крайне важность дублирования во всех лечебных корпусах специальных лечебно-диагностических кабинетов (рентгеновского, физиотерапии, лабораторий и т. д.);
— транспортировка пищи из центральной кухни по наружным дорожкам;
— транспортировка больных из одного приемного покоя;
— увеличение площади участка, а следовательно, и удорожание благоустройства и подземных коммуникаций.
Тем не менее децентрализованная система застройки в свое время сыграла положительную роль в ограничении распространения больничных инфекций и создании более благоприятных условий пребывания больных. В условиях павильонной застройки легче изолировать больных с различными формами заболеваний, можно обеспечить лучший микроклимат, особенно инсоляционный режим в помещениях, световой климат. Больше возможностей для пребывания больных на свежем воздухе.
Первая больница в России была построена на 15 коек в Москве при царе Алексее Михайловиче на пожертвования боярина Федора Ртищева (1654). Энергичное больничное строительство началось при Петре I. Он первый организовал строительство госпиталей. Всего их было построено при нем 10, а к концу XVIII в. уже около 30.
Источник: medic.oplib.ru
Планировка и размещение лечебно-профилактических организаций
Блочное расположение, по мнению Ю. П. Пивоварова, является одной из прогрессивных разновидностей централизованной системы строительства больниц.
Децентрализованная (павильонная) система застройки предусматривает размещение каждого больничного отделения и вспомогательных служб в отдельно стоящих зданиях небольшой этажности (1—2 этажа). Эта система застройки преобладала, в основном, до середины XX в.
Децентрализованная планировка больницы позволяет лучше обеспечить все мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций и поддержанию в палатах охранительного режима, инсоляции и аэрации; дает возможность широко использовать садово-парковую зону для прогулок пациентов, так как облегчается возможность выхода больных на улицу. Последнее важно и при проведении эвакуационных мероприятий в аварийных ситуациях.
Недостатками такой планировки является необходимость значительных площадей для земельного участка больницы, большая разбросанность всей застройки; увеличивается протяженность инженерных коммуникаций; удлиняются маршруты движения больных, персонала, доставки пищи, белья, медикаментов и т. д.; возникает необходимость дублирования в лечебных корпусах специальных лечебно-диагностических кабинетов и аппаратуры.
С гигиенической точки зрения, децентрализованная система (рис. 12.1) оптимальна для больничной застройки. Но в силу высокой затратности в настоящее время данная система застройки используется преимущественно при строительстве инфекционных, психиатрических или детских больниц.
При централизованном расположении более 70 % всех отделений и служб находятся в одном здании, что является выгодным в экономическом отношении. Преимуществом такого расположения является возможность современного оборудования отделений функциональной диагностики, физиотерапии и др., которые в равной степени используются для лечения и реабилитации больных всех отделений. При таком расположении врачи любого отделения могут оперативно оказать необходимую консультативную помощь больным других отделений. Кроме того, при централизованном расположении достигается дополнительный экономический эффект за счет уменьшения площади земельного участка, сокращается времени на транспортировку больных, медикаментов, пищи, белья и т. д.
Недостатками такого расположения являются трудности при организации мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций, обеспечения охранительного режима, использования садово-парковой зоны для прогулок пациентов, сложности при проведении мероприятий по эвакуации пациентов и персонала в аварийных ситуациях.
Рис. 12.1. Децентрализованная планировка.
Клиника имени Петра Великого (Санкт-Петербург):
указаны номера корпусов больницы, в которых расположены клинические и учебные корпуса, в том числе: 3 — приемное отделение; центральная клинико-диагностическая лаборатория; 6, 10, 12—21 — отделения больницы;
23 — патологоанатомическое отделение; 25 — отделение трансфузиологии
В одном семиэтажном здании больницы, построенной по централизованной системе (рис. 12.2), расположены: приемно-диагностическое отделение (на первом этаже с отдельным входом), кардиологическое, неврологическое, ортопедо-травматологическое, гинекологическое, оториноларингологическое отделения, отделения общей хирургии, интенсивной терапии и реанимации, а также клинико-биохимическая лаборатория, отделение функциональной диагностики, рентгенологическое отделение, отделение ультразвуковой диагностики, физиотерапевтическое отделение и др. В отдельных зданиях расположены поликлиника и патологоанатомическое отделение.
В настоящее время наиболее широкое распространение приобрела смешанная застройка (рис. 12.3), при которой основные соматические, лечебно-диагностические (рентгенологическое, физиотерапия, лаборатория, аптека) и приемное отделения, не требующие строгой изоляции и соблюдения особого санитарно-противоэпидемического режима, размещаются в главном корпусе. Отделения, в которых необходимо соблюдение строгого санитарно-противо-360
эпидемического режима (инфекционное, детское, акушерское), размещаются в небольших корпусах с изолированной территорией. Также в отдельно стоящих зданиях размещаются поликлиника, административно-хозяйственные подразделения и бактериологическая лаборатория.
Рис. 12.2. Централизованная планировка. ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» клиника № 1 (Великий Новгород)
Рис. 123. Смешанная планировка. Городская клиническая больница имени М. Е. Жадкевича (г. Москва):
- 1 — консультативный центр, администрация; 2 — административно-хозяйственное отделение; 3 — аптека; 4 — поликлиника;
- 5 — вертолетная площадка; 6 — приемное отделение, терапевтический корпус; 7 — хирургический корпус и реанимационное отделение;
- 8 — патологоанатомическое отделение; 9 — пищеблок
Положительными сторонами смешанной застройки является сочетание преимуществ централизованной и децентрализованной систем, а также экономическая выгода с точки зрения строительства и эксплуатации.
При типовом проектировании и строительстве ЛПО в нашей стране и при строительстве крупных многопрофильных больниц основной стала блочная система, представляющая собой модернизацию смешанной системы застройки. При блочной системе в отдельном многоэтажном моноблоке находятся палатные отделения, а в малоэтажных блоках — лечебно-диагностические. Все отделения, занимающие самостоятельные здания, объединяют в один общий блок и соединяют переходами. В отдельном здании размещаются вспомогательные службы и отделения, требующие строгой изоляции (инфекционное, радиологическое). Такое расположение структурных подразделений стационара позволяет обеспечить возможность их быстрой перепланировки, внести изменения структуры и при необходимости провести модернизацию лечебно-диагностического оборудования.
Мощность и структура ЛПО определятся потребностью населения обслуживаемого района в основных видах стационарной помощи.
Размещение, планировка, оборудование лечебно-профилактических организаций регламентируются СанПиН 2.1.3.2630—10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Размещение лечебно-профилактических организаций должно быть организовано в селитебной (жилой) или пригородной зонах в соответствии с утвержденным генеральным планом с учетом гигиенических требований к санитарно-защитным зонам. Запрещается размещать больничные учреждения на участках, которые раньше использовались под свалки или поля ассенизации.
В пригородной или зеленой зоне рекомендуется располагать специализированные больницы (психиатрические, инфекционные, в том числе туберкулезного профиля) на 1000 и более коек. При размещении этих стационаров на территории жилой застройки до последней должно быть расстояние не менее 100 м.
Размещение ЛПО возможно только на территории, через которую не проходят транзитные инженерные и транспортные коммуникации.
Допускается размещать в жилых и общественных зданиях (при наличии отдельного входа) амбулаторно-поликлинические ЛПО мощностью не более 100 посещений в смену, включая фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), а также организации с дневными стационарами.
Размещенные в жилых и общественных зданиях ЛПО (женские консультации, кабинеты врачей общей практики и частнопрактикующих врачей, лечебно-оздоровительные, реабилитационные и восстановительные центры и др.) должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения.
В жилых зданиях не допускается размещать ЛПО для оказания помощи лицам, которые страдают алкогольной и наркотической зависимостью.
В жилых и общественных зданиях не допускается размещать лечебно-профилактические организации, которые оказывают помощь инфекционным (в том числе туберкулезным) больным, за исключением амбулаторно-поликлинического приема дерматолога.
В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях не допускается размещать микробиологические лаборатории (отделения) и отделения магнитно-резонансной томографии.
В жилых зданиях и детских учреждениях не допускается размещать рентгеновское отделение (кабинет). Согласно СанПиН 2.6.1-1192—03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, при этом вход в рентгеновское отделение (кабинет) должен быть отдельным от входа в жилой дом.
Территория ЛПО должна соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям и требованиям градостроительных нормативных документов. Размеры земельных участков стационаров зависят от их профиля и коечной емкости. Территория лечебнопрофилактических организаций должна быть благоустроена с учетом обеспечения лечебно-охранительного режима, ограждена и озеленена.
Площадь земельного участка ЛПО определяется в соответствии с требованиями, представленными в табл. 12.1. В условиях стесненной городской застройки, а также в стационарах, не имеющих в своем составе палатных отделений восстановительного лечения и ухода, допускается уменьшение площади участка в пределах 10— 15 % от нормируемой за счет сокращения доли зеленых насаждений и размеров садово-парковой зоны. Площадь зеленых насаждений и газонов стационара должна быть не менее 50 % общей площади участка.
Источник: studme.org