Шпаргалки к экзамену по гигиене. Часть 5 — Системы застройки больниц.Экономические и эколого-гигиенические достоинства и недостатки каждого из типов строительства больниц.
Системы застройки больниц.Экономические и эколого-гигиенические достоинства
и недостатки каждого из типов строительства больниц.
Децентрализованная системв застройки(павильонная) Павильонная система застройки впервые была предложена во Франции в XIX в. и широко применялась для изоляции больных, но в результате плохой вентиляции помещений заболеваемость «миазматическими» болезнями была высокой. Поэтому для интенсификации проветривания начали строить одноэтажные бараки с приспособлениями для естественной и искусственной аэрации (вентиляции).Первый чисто гражданский госпиталь по барачной системе был возведен в Желоне (1860—1862).
Он имел 16 бараков на 25 коек каждый. Эти бараки получили высокую гигиеническую оценку лишь с точки зрения эффективности вентиляции помещений.Великий ученый и хирург Н. И. Пирогов считал, что одной из основных причин внутрибольничного заражения больных является их сосредоточенность на ограниченных площадях. Он предложил делать палаты меньшими. Открытия Луи Пастера, Роберта Коха развеяли убеждения о «миазматической'» природе ВБИ. А павильонная система застройки применяется и в настоящее время.
Сколько строить больниц, казарм и поместий? CHernOFF Lords Mobile!
По такой системе сооружена больница им. Мечникова в Санкт-Петербурге.Больница, возведенная по децентрализованной системе, состоит из отдельных, сравнительно небольших 1—3-этажных зданий. Каждое из них имеет специальное назначение: поликлиника, стационары для больных отдельных профилей, административно-хозяйственная часть и др. Такой тип застройки имеет большое гигиеническое значение для инфекционных, детских, туберкулезных больниц, где необходима полная изоляция больных, а также для психиатрических клиник, где нужно разделить мужчин и женщин, взрослых и детей и т. п.При такой системе достигают надлежащей изоляции больных с разными инфекциями. Можно оборудовать изолированный сад не только для каждого корпуса, но и отделения, а также обеспечить больным тишину и покой.Но децентрализованная система имеет и следующие недостатки: а) возникает необходимость в дублировании в лечебных корпусах специальных лечебно-диагностических кабинетов; б) транспортировать еду приходится из центральной кухни в корпуса на дальние расстояния; в) удлиняются пути движения медицинского персонала, больных; г) необходима большая площадь земельного участка под застройку; д) возрастают денежные затраты на благоустройство территории и возведение коммуникаций больницы.Прежде чем подойти к гигиенической характеристике централизованной системы застройки больницы, следует подчеркнуть, что все помещения больницы общего типа можно объединить в 3 функциональные группы:I — «жилые» помещения (палатыи комнаты для дневного пребывания больных);II — лечебно-диагностические;III — административно-хозяйственные.Взаиморасположение функциональных групп помещений на территории больницы определяет систему застройки.Желание максимально объединить лечебно-диагностические и вспомогательные службы, предельно приблизить их к больному, эффективно использовать возможности современной санитарной техники.Радикальным воплощением принципов этой системы было расположение практически всех структурных подразделений больницы (в некоторых вариантах — в том числе и пищеблок и патологоанатомическое отделение) в многоэтажном здании.
Блочные хрущевки/сталинки/брежневки. Как выбрать. В чем отличия.
Преимущества централизованной системы:1. Рациональное использование всеми отделениями лечебно-диагностического оборудования.2. Возможность взаимной консультации специалистов разного профиля.3. Удобные внутренние коммуникации между отделениями с помощью вертикального лифта, особенно это удобно в слякоть и холод.4.
Сокращение путей движения больных, медицинского персонала, доставки пищи.5. Рентабельность. За счет меньшей площади участка и отсутствия дублирования помещений, функциональных подразделений и инженерных сетей уменьшаются затраты на строительство и техническое оборудование больницы.
Наряду с этим централизованная система имеет и недостатки: а) большое количество посетителей в одном здании, где расположены все лечебные отделения, поликлиника, аптека, административно-хозяйственная часть, лаборатория и пр., что усложняет и снижает эффективность мероприятий по профилактике ВБИ; б) ухудшаются условия больничной среды. Высокая концентрация технических средств приводит к превышению уровня шума. Микроклимат верхних этажей в какой-то мере определяется степенью ветрозащиты помещений,которые могут интенсивно продуваться. Затрудняется пользование больных больничным садом. Худшими являются и условия для экстренной эвакуации (например, при пожаре или стихийном бедствии).Научный анализ условий эксплуатации больниц разной вместительности и систем их застройки показал, что в наибольшей мере отвечает медико-технологическим и гигиеническим требованиям централизованно-блочная система.
В архитектурно-строительном плане ее реализуют таким образом: один или несколько палатных корпусов (6—9-этажные здания), в которых размещаются все палатные отделения, кроме инфекционного, и один или несколько малоэтажных зданий (2—4 этажа) для операционных, лечебно-диагностических, вспомогательных и других служб, объединенных крытыми наземными или подземными переходами. По такой системе в Киеве построены клинические больницы № 3, 4 и 9.В настоящее время эта система дает наибольший экономический эффект при строительстве многопрофильных больниц.
Прежде всего, значительно уменьшаются размеры земельных участков больницы. Так, если для больницы на 200 коек при децентрализованной системе необходимо 4 га, при смешанной — 3,5 га, то при централизованно-блочной — 3 га. Для больницы на 600 коек — 6,5; 6,0 га и 5,5 га соответственно. Такую систему застройки обычно используют в больших городах.
Смешанная система дает возможность избежать некоторых недостатков децентрализованной системы. При смешанной системе застройки соматические отделения, не требующие изоляции, объединяют в главном, 4—5-этажном, корпусе. Там оборудуют также централизованные, хорошо укомплектованные отделения — рентгенологическое, физиотерапевтическое, приемное, оперблок и клинико-диагностическую лабораторию. В отдельных зданиях располагают инфекционное и туберкулезное отделения.Кроме того, в отдельных корпусах оборудуют поликлинику, административно-хозяйственную часть, аптеку.Такая система застройки больницы, с гигиенической точки зрения, заслуживает положительной оценки и является наиболее распространенной в Украине. По этой системе построено большинство общих больниц, как сельских, так и городских.Смешанная система застройки позволяет функционально зонировать территорию больничного участка, сократить расстояние для транспортировки больных, перевозки пищи, других грузов, обеспечить лечебно-охранительный режим, эффективно использовать сложное диагностическое и лабораторное оборудование.
Источник: spargalki.ru
Быстровозводимые больницы и медцентры — нюансы строительства
Быстровозводимые больницы из ЛСТК и ЛМК – это наиболее оптимальное решение задачи постройки новых отделений и корпусов в любом регионе России. Стремительно развивающаяся инфраструктура различных городов, а также неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в стране требуют высоких темпов строительства, поэтому в данном контексте наиболее перспективной в нынешних реалиях считается бескаркасная технология сооружения зданий.
Легкие конструкции из стали получили широкое признание, именно поэтому применение обозначенного метода постоянно расширяется, а технология с каждым годом совершенствуется. Новые быстровозводимые больницы характеризуются рядом неоспоримых преимуществ, среди которых:
- высокие темпы строительства. Каркас рассчитывается и отрезается в размер по проекту на заводе, поэтому нет необходимости заниматься подгонкой профилей по высоте или ширине. На возведение конструкции площадью 900 кв.м., включая монтаж кровли, уйдет не более 2-х месяцев;
- экономическая выгода. Использование в качестве обшивки современных строительных материалов, в свою очередь, на 15-20% уменьшает затраты на внутреннюю и внешнюю отделку здания. Итоговое снижение стоимости проекта в сравнении со строительством подобного сооружения, но блочного типа, составляет порядка 50%;
- отсутствие необходимости обустраивать капитальный фундамент. Оцинкованные тонкостенные профили имеют небольшой вес, поэтому для их монтажа целесообразно использовать ленточное или свайное основание;
- прочность. Быстровозводимые здания больницы обладают сейсмоустойчивостью, их строительство рекомендовано даже в районах с повышенной геологической активностью поверхности земли;
- долговечность. Срок службы каркаса, согласно исследованиям ассоциации British Steel, составляет не менее 80 лет;
- огнестойкость и пожаробезопасность. Отсутствие горючих материалов позволяет говорить о высочайшем уровне пожаростойкости сооружения;
- высокая энергоэффективность. Строительство быстровозводимой больницы подразумевает использование термопрофилей и качественной теплоизоляции, которые позволяют устроить из ограждающих конструкций своеобразный термос, сохраняющий тепло на протяжении 72 часов. Данная особенность дает возможность экономить на отоплении здания.
Отсутствие привязки к погодным условиям – еще одно немаловажное преимущество, которым обладает технология. Благодаря исключению всех мокрых процессов, быстровозводимые медицинские здания можно строить в дождливую погоду или при минусовых температурах. Именно за счет данной особенности обеспечивается непрерывный рабочий процесс.
Здания из ЛСТК и ЛМК не дают усадки, которая наблюдается при возведении сооружений из кирпича или газобетона.
Имеет ли больница из быстровозводимых конструкций какие-либо недостатки? Данный вопрос интересует многих подрядчиков, которые хотят отойти от классической технологии строительства, но не решаются сделать этого. На самом деле, минусов, по сравнению с плюсами, у конструкции из ЛСТК мало. Недостатки можно выделить следующие:
- гулкость стен. Однако с этой проблемой легко справиться, используя тепло- и звукоизоляцию из минерально-базальтовых материалов;
- встраивание мебели. Такие предметы интерьера как полочки и навесные шкафы должны крепиться к прочному и надежному основанию, тонкостенная конструкция может просто не выдержать веса мебели. Чтобы это исправить, строители в местах крепления объектов устанавливают специальные поперечные платформы из досок, которые утолщают конструкцию и перекрывают данный недостаток;
- необходимость в дополнительной защите от коррозии. Изначально все строительные материалы имеют антикоррозионное покрытие, однако каждые 7-10 лет каркасы в обязательном порядке нужно обрабатывать специальными лакокрасочными материалами, препятствующими появлению ржавчины;
- риск повреждений конструкций при транспортировке. Для того чтобы этого не случилось, следует соблюдать правила перевозки профилей, надежно упаковывать каркасы.
Можно смело подвести итог — быстровозводимые инфекционные больницы при массе преимуществ практически лишены недостатков.
Технология ЛСТК или ЛМК не терпит небрежностей на всех этапах: от проектирования до строительства. Именно поэтому доверить возведение зданий стоит профессионалам, которые ознакомлены со всеми тонкостями и нюансами процесса, знают, как избежать типичных ошибок.
Быстровозводимая инфекционная больница
Ошибочно полагая, что строительство быстровозводимых больниц им не по карману, некоторые компании продолжают эксплуатировать разрушенные здания, ежегодно вкладывать деньги в модернизацию и капитальный ремонт старых фондов, тратиться на аренду помещений. Однако данная стратегия заведомо проигрышная, она ведет к огромным временным и финансовым потерям.
Чтобы получить функциональное здание в максимально сжатые сроки, сооружать его, используя старые технологии, не имеет смысла. Инфекционная больница из быстровозводимых конструкций – это оптимальный вариант, темпы строительства такого сооружения опережают стандартные в 8-10 раз, позволяют сэкономить бюджет и получить помещение, соответствующее всем санитарно-эпидемиологическим нормам. Обратите внимание на то, что к таким постройкам выдвигается целый ряд требований, нужно обеспечить наличие:
- приемно-смотровых корпусов;
- лабораторно-диагностического отделения;
- наружного выхода на улицу со специальным шлюзом для входа персонала и санитарного узла;
- стен, отделяющих палаты от коридора медицинского заведения;
- специальных передаточных окон (для передачи пищи и медикаментов);
- боксов, состоящих из палаты на одну койку и двух выходов-входов (22м²).
Именно такая планировка здания позволит гарантировать безопасность медицинским сотрудникам и пациентам, предотвратить распространение инфекционных заболеваний, свести к минимуму инфицирование граждан, которые были помещены в боксы с невыясненным диагнозом.
Быстровозводимый медицинский центр
Строительство медицинских центров на базе быстровозводимых конструкций – это многоступенчатый процесс, который может осуществляться только специализированными организациями, имеющими соответствующие лицензии и допуски. Что касается перечня минимальных требований, выдвигаемых к внутренней планировке, то их несколько. Медицинский пункт в обязательном порядке должен иметь:
- холл – 130 кв. м;
- процедурный кабинет – не менее 118 кв. м;
- кабинет консультативного приема – 112 кв. м;
- помещения для персонала – 110 кв. м;
- материальная комната – 20 кв. м;
- МОП – 14 кв. м;
- туалет – 14 кв. м (для пациентов) и 13 кв.м (для персонала).
Тут важно учитывать, что цокольные этажи не предназначены для размещения палат, необходимо четко соблюдать деление на зоны (стерильные и нестерильные), размещать всевозможные инженерные коммуникации в запанельном пространстве, чтобы обеспечить возможность их своевременного обслуживания, ремонта и модернизации.
Быстровозводимый медицинский центр обязательно должен состоять из перекрытий и перегородок, устойчивых к повреждению грызунами. Именно таковыми являются каркасы из ЛСТК и ЛМК. Немаловажное преимущество заключается в том, что данные здания предусматривают возможность расширения центра в плане увеличения количества обслуживаемых пациентов и добавления отделений различной функциональности.
По общему правилу медицинские или диагностические центры, поликлиники, а также другие учреждения здравоохранения размещаются на первом или втором этаже. В отдельных случаях, их размещение допускается на цокольных или мансардных этажах. Затраты напрямую зависят от месторасположения помещения клиники, размеров, качества и цены используемых материалов.
Проект быстровозводимой больницы
Проект быстровозводимой больницы включает в себя несколько основных положений, от качества выполнения которых будет зависеть срок службы здания, его прочность и устойчивость. На этапе проектирования сооружения необходимо сконцентрировать внимание на следующих аспектах:
- взаимодействие с грунтами оснований. При сложных грунтовых условиях в общем случае рекомендуется сокращать количество фундаментов и, соответственно, колонн здания, что предполагает увеличение пролётов наземной части конструкции;
- устройство перекрытий. Перекрытия устраиваются, как правило, с использованием стального профилированного настила, который доставляется на этаж с помощью крана, а затем укладывается монтажниками в проектное положение;
- инженерные системы. Для компактного размещения инженерных систем в объёме конструкций перекрытия используются так называемые перфорированные балки, которые изготавливаются в заводских условиях путём сварки двух тавровых профилей;
- пожарная безопасность. При проектировании здания необходимо учесть целый комплекс мероприятий по пожарной защите: пути эвакуации из здания, доступ пожарных бригад в здание, ограничение распространения огня, дымоудаление;
- теплоизоляция. При разработке несущей конструкции балконов нужно
- искать конструктивные способы снижения эффекта «мостика холода». Утеплить сооружение можно при помощи минерально-базальтовых материалов;
- фундамент. Подойдет ленточное или свайное основание, позволяющее в любой момент демонтировать сооружение и перевезти его в другой регион.
- общая высота профиля перекрытия. Данный показатель может достигать 1200 мм при большой сетке колонн (например, 9 м x 9 м) с фальшполом и трубопроводом, расположенным под балками перекрытия.
Проект быстровозводимой инфекционной больницы из ЛСТК и ЛМК отвечает самым высоким требованиям к энергоэффективности. Тут важно понимать, что сопротивление теплопередачи применяемых сэндвич-панелей составляет 7,43 кв. м К/Вт, данный показатель почти в полтора раза превосходит ныне существующие требования, выдвигаемые к строительству поликлиник, госпиталей, медицинских пунктов, центров и больниц.
Технология и этапы строительства
Быстровозводимые корпуса больницы, построенные на основе металлокаркасов, характеризуются надежностью, обусловленной их проектированием с учетом ветровых и снеговых нагрузок. Процесс возведения таких конструкций стоит разбивать на этапы. Любое строительство начинается со стадии проектирования. После разработки всей документации сооружение запускается в производство, параллельно подготавливается строительная площадка, производится закупка строительных материалов и расчет сметы. Что касается самой технологии строительства, то она включает в себя:
- обустройство фундамента (ленточный или свайный);
- прокладка инженерных систем (электроснабжение, водоснабжение, канализация, отопление, вентиляция и кондиционирование);
- монтаж панелей стен с помощью клиновых анкеров, возведение перекрытий и стропильной системы крыши;
- кровельные и фасадные работы, установка окон и дверных проемов;
- утепление панелей современными и эффективными материалами (базальтовая и минеральная вата);
- малярные и отделочные работы.
В целом, процесс идет по типу строительства каркасного склада. Все технологические операции, кроме заливки фундамента, выполняются без замешивания строительных растворов с использованием воды, поэтому строительство зданий из ЛСТК можно проводить в любое время года.
Быстровозводимые больницы изнутри практически не нуждаются в отделке, придать поверхностям эстетические качества можно при помощи влагостойких лакокрасочных материалов, которые характеризуются устойчивостью к истиранию, предназначены для окрашивания поверхностей в помещениях, где наблюдается высокая проходимость.
Как заказать
Строительство быстровозводимой инфекционной больницы можно заказать в нашей организации. Мы строим помещения площадью от 800 кв.м. Цена рассчитывается индивидуально в зависимости от площади строения и начинается от 9 850 руб. за 1 кв.м.
Источник: lmk-stroy.ru