В соответствии с п.6.7.19 СП 2.13130.2012 степень огнестойкости амбулаторно-поликлинических учреждений (Ф3.4), к которым относятся ФАП, должны быть не ниже II, класс конструктивной пожарной опасности — не ниже СО. Допускается размещать в одноэтажных зданиях III степени огнестойкости класса конструктивной пожарной опасности СО. А в п.6.7.11 того же документа говорится, что можно применять деревянные конструкции класса пожарной опасности не ниже КО (15) для зданий С1-С3.
Какие всё же должны быть конструкции (степень огнестойкости и класс конструктивной пожарной опасности) отдельно стоящих фельдшерско-акушерских пунктов?
«6.7.11 Стены с внутренней стороны, перегородки и перекрытия зданий дошкольных образовательных учреждений, детских оздоровительных учреждений и лечебных корпусов со стационаром (класс Ф1.1), амбулаторно-поликлинических учреждений (класс Ф3.4) и клубов (класс Ф2.1) в зданиях класса конструктивной пожарной опасности С1 – С3, в том числе с применением деревянных конструкций, должны иметь класс пожарной опасности не ниже К0 (15)».
В Покровском районе начинается строительство седьмого по счету фельдшерско-акушерского пункта
Из этого следует, что:
- стеныфельдшерско-акушерских пунктов (Ф3.4) должны быть не ниже К0 (15), т.е. должны быть К0 (15), К0 (30) и К0 (45) даже при деревянных конструкциях, но это не значит, что именно амбулаторно-поликлинические учреждения (класс Ф3.4) должны быть С1 – С3, поскольку далее по тексту есть дополнительные требования:
Прибавляем дополнительные требования п. 6.7.19:
«6.7.19 Лечебные учреждения, в том числе входящие в состав зданий иного функционального назначения (школ, детских дошкольных учреждений, санаториев и т. п.), следует проектировать в соответствии со следующими требованиями.
Здания больниц (Ф1.1), амбулаторно-поликлинических учреждений (Ф3.4) следует проектировать не выше 28 м. Степень огнестойкости этих зданий должна быть не ниже II, класс конструктивной пожарной опасности – не ниже С0.
Лечебно-профилактические учреждения без стационаров допускается размещать в одноэтажных зданиях III степени огнестойкости класса конструктивной пожарной опасности С0″.
Из этого следует, что (фельдшерско-акушерские пункты-Ф3.4) должны быть С0, т.е.:
— иметь стены не ниже К0 (15), К0 (30) и К0 (45)
Что не противоречит п.6.7.11. Таким образом, нет противоречий между п. 6.7.11 и 6.7.19.
Отдел огнестойкости строительных конструкций и инженерного оборудования,
ФГБУ ВНИИПО МЧС России
Источник: www.normacs.info
Законодательная база Российской Федерации
1. Фельдшерско — акушерский пункт (ФАП) является амбулаторно — поликлиническим учреждением в сельских населенных пунктах и на объектах строительства вне населенных пунктов.
2. Фельдшерско — акушерские пункты обслуживают один — два или более населенных пунктов, расположенных в радиусе 2-5 км от других лечебно — профилактических учреждений (в том числе ФАП) с общей численностью населения до 3000 человек.
Модульные Фельдшерско-акушерские пункты
3. Фельдшерско — акушерский пункт может быть без стационара или иметь 1-2 акушерских койки. В ФАП без стационара при необходимости может быть оказана помощь роженицам с последующей обязательной госпитализацией родильницы и новорожденного в родильном отделении участковой или центральной районной больницы.
4. При фельдшерско — акушерском пункте без стационара предусматриваются:
— комната экстренного приема родов с комнатой временного пребывания родильницы с новорожденным и комната временного пребывания больного (при кабинете фельдшера).
5. При ФАП организуется аптечный пункт II категории по продаже населению готовых лекарственных форм, предметов санитарной гигиены.
6. Рекомендуемые состав и площади помещений фельдшерско — акушерского пункта представлены в таблице 9.
7. Кабинет фельдшера располагается смежно с комнатой временного пребывания больного, имеющей отдельный уличный вход с тамбуром, исключающий встречу посетителей с изолированным больным.
8. При кабинете фельдшера организуется аптечный пункт II категории (кладовая для хранения медикаментов, инструментария и перевязочных материалов).
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СОСТАВ И ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ ФЕЛЬДШЕРСКО — АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ
| N п/п | Наименование помещений | Площадь, кв. м | |
| без стационара | со стационаром | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Кабинет фельдшера | 14 | 14 |
| 2. | Кабинет акушерки | 18 | 18 |
| 3. | Кабинет патронажной сестры | 12 | 12 |
| 4. | Вестибюль — ожидальная | 16 | 16 |
| 5. | Процедурная — перевязочная | 18 | 18 |
| 6. | Комната временного пребывания больного | 8 | 8 |
| 7. | Комната для хранения и разведения вакцины БЦЖ | 8 | 8 |
| 8. | Изолятор со шлюзом тамбуром и санузлом | 16 | 16 |
| 9. | Комната экстренного приема родов | 24 | 24 |
| 10. | Комната временного пребывания родильниц | 12 | — |
| 11. | Смотровая с санитарной обработкой рожениц | — | 18 |
| 12. | Предродовая на 1 койку | — | 9 |
| 13. | Подготовительная персонала | — | 12 |
| 14. | Родовая с туалетом новорожденного и санузлом | — | 30 |
| 15. | Стерилизационная | 10 | 10 |
| 16. | Помещение для разборки и мытья инструментов | — | 4 |
| 17. | Палаты родильниц и новорожденных | — | 7 на одну родильницу 3 на одного новорожденного |
| 18. | Помещения для (разделяются перегородкой на 1,6 м): | ||
| — мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок | — | 8 | |
| — предметов уборки | 2 | 2 | |
| — временного хранения грязного белья | 2 | 2 | |
| — хранения дезинфекционных средств | 2 | 2 | |
| 19. | Буфетная с кухней для подогрева пищи | — | 12+4 |
| 20. | Комната выписки | — | 8 |
| 21. | Кладовая для хранения медикаментов, инструментария и перевязочных материалов (при кабинете фельдшера) | 6 | 6 |
| 22. | Кабинет электросветолечения с помещением для обработки прокладок | 12+4 | 12+4 |
| 23. | Помещение постирочной | 12 | 12 |
| 24. | Комната персонала | 8 | 8 |
| 25. | Кладовая чистого белья | 2 | 2 |
| 26. | Уборная | 3 | 3 |
9. Изолятор располагается смежно с кабинетом акушерки и предназначен для рожениц с неясным диагнозом для последующей их транспортировки в родильный дом (отделение) и имеет самостоятельный уличный вход.
Источник: zakonbase.ru
Регистрационное удостоверение Росздравнадзора на фельдшерско-акушерские пункты
Регистрация фельдшерско-акушерских пунктов в Росздравнадзоре – это государственная процедура, которая позволяет разрешить выпуск и оборот качественных и безопасных медицинских фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) в России и странах Евразийского экономического союза.
Регистрационное удостоверение (РУ) на фельдшерско-акушерские пункты – это документ, который выдается Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения ( Росздравнадзор ) и дает официальное право выпуска или реализации фельдшерско-акушерских пунктов в России и странах Евразийского экономического союза (ЕАЭС).
Порядок проведения регистрации медицинских изделий в Росздравнадзоре утвержден Постановлением правительства Российской Федерации № 1416 от 27 декабря 2012 года.
Что такое «медицинское изделие»?
В соответствии с ГОСТ 31508-2012 и 38 статьей 323-ФЗ медицинскими изделиями являются приборы, устройства и оборудование, которые применяют в медицинских целях по отдельности или в сочетании между собой.
Термин медицинское изделие был утвержден 1 января 2013 года, а ранее такая продукция обозначалась как «изделия медицинского назначения» и «медицинская техника».
Реализация фельдшерско-акушерских пунктов без регистрационного удостоверения:
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ гласит о том, что на территории страны разрешается использование медицинских изделий, имеющих действующее регистрационное удостоверение Росздравнадзора.
Так как фельдшерско-акушерские пункты являются медицинскими изделиями , то для них регистрация в Росздравнадзоре обязательна, а штрафы за их реализацию (продажу) без регистрационного удостоверения доходят до нескольких миллионов рублей . Ответственность, вплоть до уголовной, предусмотрена статьями 6.28 , 6.33 КоАП РФ и статьей 238.1 УК РФ.
Про классы опасности медицинских изделий:
- Класс 1 – медицинские изделия с низкой степенью риска;
- Класс 2а – медицинские изделия со средней степенью риска;
- Класс 2б – медицинские изделия с повышенной степенью риска;
- Класс 3 – медицинские изделия с высокой степенью риска.
Документы, необходимые для регистрации фельдшерско-акушерских пунктов:
- ИНН, ОГРН, актуальная выписка из ЕГРЮЛ ;
- Сертификат соответствия менеджмента качества ИСО-13485 ;
- Технические условия (ТУ);
- Описание регистрируемого медицинского изделия;
- Документы, подтверждающие место производства (договор аренды производственной площадки или свидетельство собственности);
- Эксплуатационная документация : например, инструкция по применению или руководство по эксплуатации;
- Акт квалификационных (приёмо-сдаточных) испытаний;
- Фотографии регистрируемого изделия.
- Документ о регистрации производителя как юридического лица (в стране производства);
- Сертификаты соответствия производителя;
- Разрешительные документы на медицинское изделие;
- Апостилированная доверенность на представителя (заявителя) в РФ;
- Сертификат соответствия менеджмента качества ИСО-13485 ;
- Технический файл на медицинское изделие;
- Блок-схема производства (в случае, если она не отображена в техническом файле);
- Эксплуатационная документация медицинского изделия: например, инструкция по применению или руководство по эксплуатации;
- Фотографии регистрируемого изделия.
Этапы работ по регистрации фельдшерско-акушерских пунктов в Росздравнадзоре:
- Анализируем имеющуюся техническую документацию, уточняем назначение и технические характеристики фельдшерско-акушерских пунктов, проверяем зарегистрированные в Росздравнадзоре аналоги ;
- Определяем точный класс опасности фельдшерско-акушерских пунктов по степени их потенциального риска применения;
- Получаем для образцов фельдшерско-акушерских пунктов разрешение на ввоз через таможню (для зарубежных изготовителей);
- Дорабатываем (разрабатываем) технический файл. С разрешения заказчика ведем переговоры с зарубежным представителем производителя фельдшерско-акушерских пунктов (подбираем переводчика с профильным образованием);
- Обеспечиваем перевод конструкторской и эксплуатационной документации на русский язык (при необходимости);
- Проверяем комплектность нормативно-технической документации и формируем пакет документов для проведения необходимых испытаний фельдшерско-акушерских пунктов;
- Подбираем испытательные лаборатории (типы испытаний зависят от спецификации и назначения фельдшерско-акушерских пунктов);
- Проводим испытания в аккредитованных испытательных лабораториях ( технические и токсикологические );
- Формируем и прошиваем пакет документации (подготавливаем первичное регистрационное досье ), согласовываем его в Росздравнадзоре;
- Оформляем запрос и получаем направление на проведение клинических испытаний ;
- Проводим клинические испытания в специализированной организации и получаем положительное решение по ним;
- Обеспечиваем проведение государственной регистрации фельдшерско-акушерских пунктов в Росздравнадзоре;
- Отправляем сформированный пакет документации для проверки в экспертную организацию;
- Получаем оригинал регистрационного удостоверения и положительное решение Росздравнадзора (копия приказа о регистрации фельдшерско-акушерских пунктов);
- Отправляем полный комплект документации заказчику вместе с регистрационным удостоверением на фельдшерско-акушерские пункты.
Мы выполняем взятые на себя обязательства!
- 1 этап
- 2 этап
- 3 этап
Посмотрите на нашу компанию в сравнении с конкурентами:
| Компании–конкуренты | ООО «ЦИРМИ» |
| Работу проводят менеджеры по продажам, специалисты по звонкам, юристы, бухгалтера и кто угодно, кроме обученных сотрудников | Регистрацию медицинских изделий осуществляют эксперты с профильным образованием и знанием иностранного языка |
| Сопровождение регистрации проходит по шаблону, по заранее подготовленным формам документов, без глубокого проникновения в суть процесса и устройства медицинского изделия, что зачастую приводит к отказам в регистрации медицинского изделия | Регистрация медицинских изделий проходит с учетом индивидуальных особенностей медицинского изделия, технологического процесса и принципа работы. Мы самостоятельно разрабатываем отсутствующую документацию |
| Проведение испытаний заканчивается передачей контактов заказчика испытательной лаборатории без дальнейшего контроля проведения испытаний | Весь процесс проведения испытаний контролируется с нашей стороны. После испытаний при необходимости вносим правки в протоколы для их успешного принятия Росздравнадзором |
| Общение с заказчиком ведется в рабочее время и только по электронной почте, что существенно растягивает срок регистрации медицинского изделия | Приветствуется любой удобный для заказчика способ связи. Напрямую общаемся с заводом-изготовителем на иностранном языке |
| Стоимость работы часто увеличивается по причине внезапной «дополнительной разработки каких-либо документов» | Точная стоимость наших услуг заранее известна, фиксируется в договоре и остается неизменной до завершения проекта |
| Высока вероятность выйти на посредника, что значительно увеличит срок и стоимость работ по сопровождению регистрации медицинского изделия. Появляется эффект «сломанного телефона» | Работаем напрямую с государственными органами. Самостоятельно дорабатываем документацию и передаем досье (не по почте, а лично в руки сотрудникам Росздравнадзора) |
| Не дают никаких гарантии по сопровождению регистрации медицинского изделия в Росздравнадзоре | Предоставляем гарантию на проведение успешной регистрации медицинского изделия. В противном случае возвращаем все убытки |
Стоимость регистрации фельдшерско-акушерских пунктов в Росздравнадзоре:
- Государственную пошлину за проведение экспертизы качества документации и бланк регистрационного удостоверения;
- Услуги лабораторий и экспертных организаций за проведение испытаний;
- Услуги по переводу и нотариальному заверению документации;
- Услуги по проведению регистрации медицинских фельдшерско-акушерских пунктовв нашей компанией («под ключ»).
Государственная пошлина за регистрацию медицинских изделий:
- Класс опасности 1 – 72 000 рублей (экспертиза) + 11 000 рублей (бланк РУ);
- Класс опасности 2а – 104 000 рублей (экспертиза) + 11 000 рублей (бланк РУ);
- Класс опасности 2б – 136 000 рублей (экспертиза) + 11 000 рублей (бланк РУ);
- Класс опасности 3 – 184 000 рублей (экспертиза) + 11 000 рублей (бланк РУ).
Поэтапная оплата наших услуг:
- 30% – после заключения договора с нашей компанией на выполнение проекта по регистрации фельдшерско-акушерских пунктов в Росздравнадзоре;
- 30% – после начала проведения технических и токсикологических испытаний фельдшерско-акушерских пунктов в лаборатории;
- 30% – после получения официального разрешения на проведение клинических испытаний;
- 10% – после регистрации фельдшерско-акушерских пунктов в Росздравнадзоре и получения оригинала регистрационного удостоверения.
Преимущества сотрудничества с компанией ЦИРМИ:
Команда с единой целью
Компания ЦИРМИ это организм, объединенный общей целью — выполнить работу так, чтобы клиент остался доволен, обратился к нам повторно, и посоветовал коллегам и друзьям. Оптимально подобранный штат сотрудников успешно решает любые задачи при выполнении проектов, к тому же делает это без привлечения других исполнителей. Наш клиент никогда не «потеряет» своего проект-менеджера поскольку у нас нет текучки кадров.
На словах, в договоре и в работе
Очевидное превосходство компании ЦИРМИ над конкурентами — прозрачное и честное взаимодействие с заказчиком. После получения коммерческого предложения вы можете быть уверены в том, что цены и сроки оказания услуг в нем окончательные. За все время работы еще не было случая, когда согласованная с заказчиком стоимость работы была завышена или изменена. При допуске ошибок с нашей стороны расходы на их исправление компенсируем за свой счет. Оплату клиент производит поэтапно — по факту выполнения работы.
Гарантия успешного выполнения проекта
К моменту заключения договора специалисты с профильным образованием проводят тщательный анализ имеющейся документации на медицинское изделие. При отсутствии нужной информации мы обязательно уведомляем об этом заказчика. Таким образом мы сокращаем риск отрицательного результата и уменьшаем срок выполнения работы.
Опыт, знания и авторитет.
Центр испытаний и регистрации медицинских изделий выполняет проекты различной сложности и направленности. Мы работали и с простыми (однокомпонентными) медицинскими изделиями с низким классом опасности, и с высокотехнологичным медицинским оборудованием. Обширные знания экспертов и налаженные связи с госорганами позволяют проводить работу быстрее, испытания проводить с первого раза, а документацию разрабатывать без головной боли для заказчика.
Источник: goszdravnadzor.ru
DWG-спорт
Состав рабочей документации:
1. Пояснительная записка, шифр: ПЗ;
2. Технологические решения, шифр: ТХ;
3. Архитектурно-строительные решения, шифр: АР;
4. Конструкции железобетонные, шифр: КЖ;
5. Отопление, шифр: ОВ1;
6. Вентиляция, шифр: ОВ2;
7. Автоматизация систем вентиляции, шифр: АОВ;
8. Водоснабжение и канализация, шифр: ВК;
9. Электрическое освещение, шифр: ЭО;
10. Охранно-пожарная сигнализация, шифр: ОПС;
11. Проект организации строительства, шифр: ПОС;
12. Смета на строительство объектов капитального строительства, шифр: СМ.
Описание технологических решений
В соответствии с заданием на проектирование ФАП без стационара предназначается для амбулаторного обслуживания сельских поселений с населением до 3000 человек. Фельдшерско-акушерский пункт проектируется в двухэтажном отдельно-стоящем здании. На втором этаже предусматриваются жилые помещения для персонала. Помещения для приема граждан приняты в соответствии с заданием на проектирование в следующем составе:
-кабинет фельдшера с патронажным приемом;
-кабинет акушера;
-процедурная;
-стерилизационная;
-комната хранения и разведения вакцины БЦЖ;
-комната хранения медикаментов;
-комната временного пребывания больных на 2 места;
-изолятор;
-хранения чистого белья;
-хранения грязного белья;
-комната персонала.
Режим работы ФАП в нормальном режиме составляет 5 дней в неделю, 8 часов в день. Количество принимаемых пациентов 3 чел/час, 15 чел/день. В экстренных случаях предусматривается круглосуточная работа.
Штатная численность работающих принята по заданию на проектирование и составляет 3 человека в том числе:
-фельдшер;
-акушер;
-патронажная сестра.
Поверхность стен и потолков помещений должна быть гладкой, доступной для влажной уборки при использовании моющих и дезинфицирующих средств. Стены в помещениях с влажным режимом работы должны быть облицованы глазурованной плиткой или другим влагостойким материалом. В местах установки раковин выполняются экраны из керамической глазурованной плитки.
Для обеззараживания воздуха и поверхностей применяются ультрафиолетовые бактерицидные излучатели, которые должны использоваться при отсутствии людей в помещении, либо в ночное время, в зависимости от марки излучателя.
Влажная уборка помещений фельдшерско-акушерского пункта должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств.
Центральный коридор (пом. 115) используется как ожидальня и имеет 2 эвакуационных выхода наружу. Изолятор (пом. 111) оборудован обособленным санузлом и имеет отдельный выход на улицу по просьбе Заказчика и по согласованию с Главным санитарным врачом Ленинградской обл. Посетители снимают верхнюю одежду в пом.
104, оборудованном двумя шкафами для одежды.
Перечень к площади помещений фельдшерско-акушерского пункта приняты по технологическому заданию, утвержденному и.о. начальника ГУ УС Лен.обл. и согласованному Председателем Комитета по здравоохранению Лен. Обл. и Главным санитарным врачом ГУ и Лен.обл.
Состав и количество запроектированного оборудования приняты по нормам объемно планировочных элементов учреждений здравоохранения. Запроектированное оборудование позволяет в помещении процедурной принимать экстренные роды, а палату изолятора использовать для временного пребывания родительницы.
Сводные данные о составе и количестве запроектированного оборудования и мебели приводятся в спецификации оборудования, изделий и материалов.
Описание архитектурных решений
За условную отметку 0.000 принят уровень чистого пола 1 этажа здания.
Класс функциональной пожарной опасности здания – Ф 3.4.
Степень огнестойкости здания – II.
Здание 2-этажное, с чердаком. На 1-ом этаже здания ФАП расположены: приемное отделение с комнатой временного пребывания больных, изолятор со шлюзом, тамбуром и санузлом, кабинеты, комната персонала и вспомогательные помещения.
Расположение основных помещений:
Техническое подполье –тепловой узел, водомерный узел.
1 этаж- помещение фельдшерско-акушерского пункта с изолятором временного пребывания больных, лестничная клетка.
2 этаж- две 2-комнатные квартиры для проживания сотрудников ФАПа. Штат ФАП- 3 человека (1- фельдшер, 1 – акушерка, 1- патронажная сестра).
Все медицинские кабинеты комплектуются мебелью и оборудованием в соответствии с технологическими нормами.
Инженерные системы здания подключаются к внешним сетям, в соответствии с техническими заданиями.
Стены здания – из газобетона δ=600кг/м3 толщиной 300мм с наружным утеплением плитами ROCKWOOL Фасад Баттс Д δ =105÷125кг/м3 толщиной 120мм и облицовкой лицевым керамическим кирпичом М 150 на цементно-песчаном растворе М100 с расшивкой швов. Перекрытия — монолитный железобетон. Кровля — металлочерепица по деревянным дощатым стропилам и обрешетке.
Перегородки выполнить из гипсовых пазогребневых плит толщиной 80мм.
Козырьки над входами — из металлочерепицы.
Полы приняты в соответствии с требованиями главы СниП 2.03.13-88* «Полы». Покрытие полов — линолеум, керамическая плитка, бетон.
Окна в здании — металлопластик с 2-камерными стеклопакетами.
Наружные и внутренние дверные блоки приняты по ГОСТам и индивидуального изготовления из металлопластикового профиля. Отделочные работы выполнять согласно ведомости отделочных работ, приведенной на листе АР-14. Виды отделки приняты в соответствии с требованиями нормативных документов и условий эксплуатации и допускают влажную уборку и дезинфекцию поверхностей.
Отделка лечебных помещений выбрана с учетом их функционального назначения. В соответствии с требованиями СНиП и СанПиН и допускает влажную уборку и дезинфекцию. Покрытие полов также рассчитано на интенсивную эксплуатацию и влажную уборку. В конструкцию полов 1-го этажа закладывается стальная сетка с ячейкой 10х10мм, Ø0,2, с заведением на вертикальные конструкции на высоту 150мм для защиты от грызунов.
На 2-ом этаже полы – на усмотрение Заказчика. Для звукоизоляции в каркасные перегородки (из 2-слойного гипрока) закладывается утеплитель типа URSA или ISOVER Y=20кг/м3.
Все деревянные конструкции антисептируются и подвергаются глубокой пропитке антипиренами.
Оконные блоки рекомендуется выполнить металлопластиковыми с 2-камерными стеклопакетами и пятикамерным профилем, противомоскитными сетками.
Источник: www.dwg-sport.com
Фельдшерско акушерский пункт документация строительство
Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий
1. Общие положения
1.1. Фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), амбулатории разворачиваются в сельской местности, где отсутствует возможность или нет необходимости предусматривать более мощные медицинские организации.
1.2. Все действующие ФАПы, амбулатории должны иметь санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии санитарным правилам согласно заявленным на лицензирование видам медицинской деятельности, работ и услуг в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
1.3. Ввод в эксплуатацию реконструированных ФАПов, амбулаторий, подвергшихся перепланировке, перепрофилированию и переоборудованию, а также при временном использовании зданий и помещений под ФАПы, осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам.
2. Гигиенические требования к размещению и территории фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий
2.1. ФАПы, амбулатории располагают на территории жилой застройки на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных, хозяйственных и других организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке населенных пунктов.
2.2. Земельный участок должен быть сухим, чистым, вдали от источников загрязнения атмосферного воздуха. Не допускается размещать учреждения на загрязненных территориях. Содержание токсичных и вредных веществ в почве и атмосферном воздухе, уровни физических факторов не должны превышать гигиенические нормы. Территория ФАПов, амбулаторий должна быть благоустроена, озеленена, ограждена и освещена, иметь удобные подъездные пути и парковочную стоянку для санитарного транспорта.
2.3. Допускается размещение ФАПов, амбулаторий в жилых и общественных зданиях. При размещении в жилых зданиях должен быть оборудован отдельный вход с улицы.
3. Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий
3.1. Состав и площади основных и вспомогательных помещений зависят от численности обслуживаемого населения и определяются заданием на проектирование. Минимальные площади представлены в таблице 1.
Рекомендуемые минимальный набор и площади помещений
Примечание: для ФАПов, амбулаторий, обслуживающих население, проживающее на удаленных территориях, предусматривается помещение для временного пребывания больных до госпитализации. По заданию на проектирование набор и площади помещений могут быть расширены.
3.2. Допускается размещение ФАПов, амбулаторий в цокольных этажах зданий. В подвальных помещениях, имеющих естественное или искусственное освещение, допускается размещение санитарно-бытовых помещений.
3.3. Допускается совмещение туалетов для больных и персонала.
4. Требования к внутренней отделке помещений фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий
4.1. Для внутренней отделки помещений используются материалы в соответствии с их функциональным назначением и разрешенные для применения в ЛПО в установленном порядке.
4.2. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов (щелей, трещин, дыр и др.), легко доступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств.
4.3. Стены лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом, вестибюлей и других помещений рекомендуется окрашивать красками или облицовывать панелями, имеющими гладкую поверхность с герметичной заделкой швов. Для окраски потолков может применяться известковая или водоэмульсионная побелка. Полы должны обладать повышенными теплоизоляционными свойствами (деревянные полы, окрашенные влагостойкой краской, линолеум).
4.4. Покрытия пола не должны иметь дефектов, должны быть гладкими, плотно пригнанными к основанию. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть заведены на стены или подведены под плинтуса или, которые должны быть плотно закреплены между стеной и полом. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны.
4.5. В помещениях с влажным режимом работы (прививочный, процедурный, санитарный узел и др.) стены отделываются влагостойким материалом на всю высоту помещения. Потолки окрашиваются влагостойкими материалами. Для покрытия пола используются водонепроницаемые материалы и предусматривается гидроизоляция.
4.6. В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку влагостойкими материалами (допускается окраска масляной краской) на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.
5. Требования к водоснабжению и канализации фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий
5.1. Здания ФАПов, амбулаторий должны быть оборудованы системой централизованного водоснабжения или водопроводом от местных источников. При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление на ФАПах, амбулаториях возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник. В исключительных случаях, при невозможности устройства водопровода, допускается использование привозной воды в закрытых сменяемых емкостях, ежедневно подвергающихся мойке и дезинфекции. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.
5.2. Медицинские кабинеты ФАПов, амбулаторий оборудуются горячим водоснабжением от централизованного или местного источника (допускается использование электронагревательных устройств проточного или накопительного действия). На случай отключения централизованного горячего водоснабжения для процедурных, перевязочных и других функциональных помещений, требующих соблюдения особого противоэпидемического режима, предусматривается резервный источник горячего водоснабжения.
5.3. В процедурных, перевязочных кабинетах должны быть установлены умывальники для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков. В кабинетах, в которых проводится обработка инструментов, дополнительно предусматривается специальная раковина (или оборудуется 2-секционная раковина). В кабинетах консультативного приема, при отсутствии в здании водопровода, допускается проведение гигиенической обработки рук с помощью кожных антисептиков.
5.4. Для удаления сточных вод предусматривается система канализации (допускается использование выгребных септиков).
6. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий
6.1. Системы отопления, вентиляции должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений.
6.2. Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, допускающую легкую очистку.
6.3. Здания ФАПов, амбулаторий оборудуются естественной вентиляцией (форточки, откидные фрамуги, оборудованные системой фиксации).
7. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий
7.1. Помещения ФАПов, амбулаторий с постоянным пребыванием пациентов и персонала должны иметь естественное освещение.
7.2. Искусственная освещенность (общая и местная), источники света, типы ламп принимаются в соответствии с действующими нормативными документами.
7.3. Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.
7.4. В медицинских кабинетах необходимо устанавливать настенные или переносные светильники для осмотра больного.
8. Требования к инвентарю и технологическому оборудованию
8.1. В производственных помещениях должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и средств.
8.2. Расстановка медицинского и технического оборудования должна обеспечить свободный доступ при его эксплуатации и обработке.
8.3. Поверхность сидений (стулья, скамьи, банкетки и др.) для пациентов и персонала должна быть изготовлена из материалов с низкой теплопроводностью.
8.4. Для обеззараживания воздуха и поверхностей кабинеты оборудуют бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке. При использовании облучателей открытого типа выключатели должны быть выведены за пределы рабочих помещений. Методы применения ультрафиолетового бактерицидного излучения, правила эксплуатации и безопасности бактерицидных установок (облучателей) должны соответствовать гигиеническим требованиям.
9. Санитарно-противоэпидемические мероприятия фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий
9.1. Медицинские работники должны выполнять мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций, предусмотренные санитарными правилами.
9.2. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте.
Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2-х раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.
Мытье оконных стекол должно проводиться по мере необходимости, но не реже 2 раз в год.
Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении (в шкафу вне медицинских кабинетов).
9.3. Генеральная уборка помещений с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц.
Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) процедурных и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю.
9.4. В случае выявления пациента с инфекционными заболеваниями (подозрением) после его изоляции (госпитализации) проводится заключительная дезинфекция по режиму, предусмотренному для соответствующей инфекции.
9.5. В основных помещениях следует регулярно в плановом порядке проводить текущий ремонт помещений. Устранение возникших дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводиться незамедлительно.
9.6. В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено.
9.7. В помещениях ФАПов, амбулаторий не должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов.
Проведение профилактической обработки (дезинфекции, дезинсекции, дератизации) помещений против синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов должно осуществляться в соответствии с требованиями санитарных правил.
9.8. Изделия медицинского назначения многократного применения, которые в процессе эксплуатации могут вызвать повреждение кожи, слизистой оболочки, соприкасаться с раневой поверхностью, контактировать с кровью или инъекционными препаратами, подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации в соответствии с действующими документами. Допускается проведение стерилизации на местах.
9.9. Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации. Режим стирки белья должен соответствовать действующим гигиеническим нормативам.
Допускается оборудование минипрачечной в здании ФАПа, амбулатории. Минипрачечная должна иметь не менее двух помещений: для сбора, временного хранения и стирки белья, второе — для сушки, глажения и временного хранения чистого белья.
9.10. Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности осуществляются в соответствии с требованиями действующих санитарных правил.
9.11. Урны, установленные для сбора мусора у входа в здание, в местах отдыха и на территории должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте.
9.12. Контейнеры для сбора твердых бытовых отходов должны быть установлены на площадке с твердым покрытием, обеспечены крышками, регулярно очищаться, мыться и дезинфицироваться после каждого опорожнения.
10. Гигиенические требования к условиям труда и личной гигиене медицинского и обслуживающего персонала фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий
10.1. В основных функциональных, производственных помещениях и на рабочих местах медицинского, обслуживающего и другого персонала должны быть обеспечены гигиенические нормативы параметров микроклимата и воздушной среды.
10.2. Санитарно-бытовые помещения для персонала ФАПов, амбулаторий должны быть оборудованы с соблюдением следующих требований:
10.3. Персонал должен проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры и профилактические прививки в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10.4. Медицинский персонал ФАПа, амбулатории должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов.
В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.
10.5. Немедицинский персонал, выполняющий работу (в том числе временную), должен иметь сменную одежду и обувь.
10.6. Врачи, фельдшера, медицинские сестры, акушерки должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски и др.). Все манипуляции, связанные с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями, проводить в перчатках.
10.7. Обработка рук медицинского персонала проводится в соответствии с требованиями главы I настоящих санитарных правил.
10.8. Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах проводятся в соответствии с требованиями главы I настоящих санитарных правил.
Источник: www.zinref.ru