Участие врача в выборе участка для размещения лечебно-профилактических учреждений. Гигиенические требования к земельному участку и размещению больницы в плане населённого пункта. Методика гигиенической оценки ситуационного плана.
Современное больничное строительство лечебных учреждений регламентируется на основе строительных норм и правил. Роль врача на различных этапах строительства ЛПУ заключается в совместной работе с проектантами, строителями для более точной реализации медицинских требований к данным объектам на стадии выбора земельного участка, проектирования ЛПУ, выполнения строительных работ и приемке в эксплуатацию.
При выборе земельного участка кроме общих вопросов, важно учесть какие районы будет обслуживать ЛПУ, радиус обслуживания, какие виды и объем медицинской помощи будут оказываться.
При разработке различных проектных решений важно учесть тонкости современной эксплуатации ЛПУ (внедрения новых технологий, нового оборудования, особенностей соблюдения режимных мероприятий и оказания медицинской помощи).
Надо ли выполнять требования норм СНиП ГОСТ? Ответ приходит, когда сталкиваешься с их нарушением
На стадии строительства и приемки в эксплуатацию важно проследить за полным и качественным выполнением всех проектных решений. Недостатки, допущенные на этой стадии, устранить после приемки ЛПУ в эксплуатацию очень сложно, а иногда не возможно. Когда больница эксплуатируется, перепланировка, выполнение строительных работ чрезвычайно тяжело.
В решении этих вопросов должны принимать участие медицинские работники.
В зависимости от профиля ЛПУ могут размещаться на территории жилой застройки населенного пункта или в пригородной зоне в соответствии с генеральным планом населенного пункта.
Участок для ЛПУ выбирают с учетом определенных требований:
— расстояние от самой отдаленной жилой зоны (радиус обслуживания) должно преодолеваться за время не более 30 минут; ЛПУ должны размещаться на расстоянии 30-50 м от жилых зданий в зависимости от этажности, инфекционные больницы – на расстоянии не менее 50 м., специализированные больницы и комплексы мощностью свыше 1000 коек, стационарные лечебные заведения, не связанные с приемом амбулаторных больных (туберкулезные, психиатрические больницы и т.д.) необходимо располагать в пригородной зеленой зоне или на околице населенного пункта с соблюдением необходимых разрывов от селитебной зоны не менее 1000 м.
— должен учитываться уровень загрязнения воздуха (с учетом розы ветров), уровень шума, ЭМП;
— необходимо наличие хороших транспортных связей (дорог, маршрутов общественного транспорта), наличие возможности подключения к существующим инженерным коммуникациям (водоснабжения, канализации, газоснабжения и другим);
— наличие на прилежащих территориях массивов зеленых насаждений, лучше использовать территорию южных склонов для обеспечения благоприятной инсоляции участка;
— рекомендуемы уклон участка больницы для отвода ливневых вод – 0,5-10%;
— почва на территории участка должна обладать высокой самоочищающей способность, не быть загрязненной;
Обзор нового СанПиНа для общепита, школ, садов, больниц!
— уровень стояния грунтовых вод должен быть не менее 1,5 от поверхности земли.
Ряд указанных вопросов оценивается по ситуационному плану. Ситуационный план – копия топографического плана участка, выделенного под застройку, с изображением существующих и проектируемых объектов вокруг этого участка. Этот план позволяет охарактеризовать правильность размещения будущего объекта по отношению к рядом расположенным объектам, наличие и размеры санитарных разрывов от промышленных предприятий, транспортных магистралей и других объектов. При рассмотрении ситуационного плана анализируют выполнение требований к размещению участка (розу ветров, радиус обслуживания, наличия коммуникаций и др.).
Гигиенические требования к планировки участка больницы. Порядок рассмотрения генерального плана.
Порядок рассмотрения генерального плана.
Генеральный план – графическое изображение (в масштабе) проектируемой территории ЛПУ с указанием всех существующих и планируемых объектов.
При рассмотрении генерального плана ЛПУ анализируют следующие вопросы:
— размер участка с учетом возможного расширения, площадь участка зависит от мощности, специализации, системы застройки (таблица 1);
— конфигурация участка (наиболее благоприятна прямоугольная с соотношением сторон 1:2 или 2:3);
— определяют систему строительства больницы;
— оценивают функциональное зонирование территории;
— определяют основные расчетные показатели застройки (плотность застройки, процент озеленения территории).
Нормативы для расчета площади земельного участка ЛПУ
| Коечная емкость стационара | 50 | 150 | 300 — 400 |
500 — 600 |
800 | 1000 |
| Площадь земельного участка на 1 койку в м 2 |
300 | 200 | 150 | 100 | 80 | 60 |
Системы застройки больниц могут быть:
— централизованная, когда все отделения размещены в одном корпусе (за исключением инфекционного);
— децентрализованная (павильонная), когда каждое отделение размещены в отдельном корпусе; при этой системе застройки возможно размещение нескольких родственных отделений в одном корпусе;
— смешанная, когда большинство отделений размещено в главном корпусе, а отдельные расположены в изолированных корпусах;
При децентрализованной системе строительства создаются наиболее благоприятные условия для пребывания больных на свежем воздухе, соблюдения противоэпидемического режима, но затраты на строительство больше, возникает дублирование диагностического и другого оборудования.
Централизованная система более экономична, требует меньшей территории, но возникают сложности с пребыванием больных на свежем воздухе, с профилактикой внутрибольничных инфекций.
Наиболее отвечает медико-технологическим и гигиеническим требованиям централизованно-блочная система. При этой системе все отделения, находящиеся в различных зданиях, объединяются в один общий блок и объединяются крытыми наземными или подземными переходами. Эта система застройки сохраняет преимущества предыдущих двух застроек и максимально устраняет их недостатки.
Смешанная система строительства является компромиссом между централизованной и децентрализованной и поэтому в современных условиях применяется наиболее часто.
Основные расчетные показатели генерального плана: площадь участка, плотность застройки, размер зеленных насаждений. Площадь определяется исходя из количества коек и площади на одну койку. Рекомендуемая плотность застройки 12-15%. Не менее 60% площади должно быть отведено для зеленых насаждений.
Инфекционные, акушерские, психосоматические, кожно-венерологические, детские отделения, входящие в состав многопрофильных больниц, должны оборудоваться в отдельных зданиях.
При расположении на территории больницы поликлиники, она должна размещаться ближе к периферии участка, иметь отдельный вход.
Перед главным входом в стационар, поликлинику, диспансер и роддом необходимо оборудовать площадки для посетителей.
Минимальные разрывы между длинными сторонами палатных корпусов должны составлять 2,5 высоты более высокого здания, но не менее 24 м.
На территории больницы не допускается располагать другие учреждения, жилье, а также постройки, не связанные функционально с лечебно-профилактическим учреждением.
Для обеспечения наиболее благоприятной эксплуатации на территории участка обычно выделят различные функциональные зоны:
— зона лечебных неинфекционных корпусов;
— зона лечебных инфекционных корпусов;
— хозяйственная зона (размещение гаражей, котельной, прачечной, мастерских, пищеблока и др.);
— зона патологоанатомического корпуса;
— зона зеленых насаждений.
Применение функционального зонирования позволяет создать более благоприятные условия для больных и персонала, уменьшить неблагоприятное влияние хозяйственной зоны (шум, загазованность и др.) на больных. Изоляция патологоанатомического корпуса позволяет уменьшить психоэмоциональное воздействие на больных.
К территории больницы прокладываются несколько въездов: к лечебным неинфекционным корпусам, к лечебным инфекционным корпусам, к патологоанатомическому корпусу и хозяйственной зоне (последние могут иметь единный въезд.
Гигиенические требования к набору помещений и их взаимному расположению в отделениях многопрофильной больницы.
Структура учреждения и планировка помещений зависят от функционального назначения больницы и должна исключать возможность перекрещивания или соприкосновения «чистых» и «грязных» потоков. Условно помещения можно разделить на следующие группы:
1) для приема и выписки больных;
2) для постоянного пребывания больных;
4) вспомогательные помещения медицинского назначения;
5) помещения службы питания;
6) административно-служебные и бытовые помещения;
7) служебные помещения.
Планировка приемного отделения должна исключать возможность перекрестного заражения больных. Приемное отделение следует размещать на первом этаже главного корпуса или корпуса с наибольшим количеством коек, в изолированной части здания и по возможности вблизи главного въезда на территорию больницы. Приемные отделения для детского, родильного, инфекционного, кожно-венерологического, туберкулезного, психиатрического отделений должны быть отдельными.
Основными помещениями приемного отделения являются: вестибюль, регистратура, кабинет дежурного врача, смотровая комната, помещения для санобработки, уборные для персонала и больных, помещения для хранения одежды больных, каталок и др. (состав, размер и расположение помещений приемного отделения определяют согласно нормативных документов).
На каждый поток (кроме инфекционных, детских и акушерских) необходимо предусмотреть одну смотровую комнату и один санпропускник. Входы, лестницы и лифты в инфекционных отделениях должны быть отдельными для приема и выписки больных. Для оказания экстренной круглосуточной травматологической помощи в больницах организуют травмопункты, которые располагают на первых этажах. Помещения для выписки (кабина для переодевания, ожидальня) необходимо предусматривать в каждом корпусе стационара.
Палатное отделение – функциональный элемент стационара. Наиболее распространенный вариант внутренней планировки отделения – однокоридорная система с одно-, двухсторонней или частично-двухсторонней застройкой с устройством светового разрыва (рекреационных помещений).
Для достижения компактного расположения палат и вспомогательных помещений была разработана двух коридорная и периметральная системы застройки. При двухкоридорной, периметральной системе важнейшие помещения (палаты) имеют естественное освещение, а ряд вспомогательных помещений не имеют естественного освещения (они расположены между коридорами). При такой системе застройки значительно сокращаются графики движения персонала по сравнению с односторонней застройкой.
Главным критерием для внутренней планировки отделения, является расстояние от поста дежурной медсестры до дверей наиболее удаленной палаты (не более 15 м).
Палатная секция — основная структурная единица палатного отделения. Она представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенный для больных с однородными заболеваниями. В палатном отделении может быть одна или две палатных секций.
В палатную секции входят следующие группы помещений:
1) помещения для больных – палаты,
2) помещения для оказания лечебно-диагностический помощи (манипуляционные, операционные, перевязочные, родильный зал и др.) и для персонала (кабинет заведующего, ординаторская, кабинет старшей медсестры),
3) хозяйственные помещения (буфет-раздаточная, туалеты, душевые, комнаты для хранения чистого и грязного белья, помещение для хранения уборочного инвентаря и др.).
4) санитарно-бытовые помещения.
Палатные секции обычно проектируются по центристскому типу – в центре располагаются помещения, выполняющие общие функции, предназначенные для всей палатной секции (пост медсестры, манипуляционная, буфетная раздаточная).
Палатная секция для соматических больных обычно рассчитана на 25-30 коек, состоящая на 60 % из 3-х и 4-х коечных палат и по 20 % из 1- и 2-х коечных палат.
Принцип планирования палатных отделений из отдельных непроходимых секций принят во многих странах, потому что он дает возможность обеспечить гигиенический комфорт и удобство в обслуживании больных, способствует предупреждению внутрибольничных инфекций.
Палаты. Основным помещением палатной секции является палата, ее максимальная вместимость 4 койки. Площадь палаты рассчитывается исходя из нормативной площади на 1 койку в соматическом отделении для взрослых – 7 м 2 , в детском – 6 м 2 , в инфекционном отделении где не требуется индивидуальная изоляция больных (например в туберкулезном) 7,5 м 2 и 6,5 м 2 для взрослых и детей соответственно. В 1 местном боксе площадь 22 м 2 , в 2-х местном – 27 м 2 . Если палата однокоечная без шлюза, то ее площадь должна быть не менее 9 м2, со шлюзом – 12 м2, со шлюзом и туалетом – 14 м2, со шлюзом, туалетом и душевой – 16 м2.
Операционный блок — основная структурная единица лечебно-диагностического отделения. Планировка и режим работы операционного блока должны обеспечить максимальную асептику. Основным условием размещения операционного блока является его надежная изоляция от других подразделений и служб больницы при сохранении удобных связей с отделением анестезиологии, палатными отделениями хирургического профиля, центральным стерилизационным отделением. С этой точки зрения для операционного блока лучше выделять отдельную пристройку или крыло корпуса больницы. Можно также размещать операционный блок на верхнем этаже больницы и обязательно в тупиковой зоне (по горизонтали, по вертикали).
Для соблюдения асептики в операционном блоке выделяют чистую и гнойную зоны. Набор и планировка помещений для чистых и гнойных операций идентичен. В помещения операционного блока условно делят на 4 группы в зависимости от степени соблюдения асептики и защиты от внутрибольничных инфекций. Самые строгие требования в отношении асептики предъявляются к операционным, затем следуют предоперационные и наркозные, далее помещения для хранения крови, аппаратуры и, наконец, помещения для персонала (протокольные, сестринская, лаборатория срочных анализов) и «чистая зона» санпропускника для персонала.
Операционные желательно проектировать на один стол, площадью 36-48 м 2 при высоте помещения не менее 3,5 м. В последние годы в практике зарубежного строительства больниц появилась тенденция проектировать операционные залы без окон с целью защиты от шума и пыли. Однако персонал, работающий в таких помещениях с искусственным освещением, предъявляет жалобы на повышенную утомляемость и плохое самочувствие.
Инфекционное отделение. Архитектурно-планировочные решения инфекционных отделений больницы должны обеспечить надлежащую изоляцию больных с различными инфекционными заболеваниями, возможность проведения диагностических и лечебных мероприятий, а также соблюдение надлежащего санитарно-противоэпидемического режима. Независимо от системы застройки больницы инфекционные отделения размещаются в отдельно стоящем здании на изолированной территории со своей садово-парковой зоной.
Инфекционное отделение должно иметь два входа: один – для больных, другой – для медперсонала, доставки пищи и чистого белья. Инфекционные больные поступают в приемно-смотровой боксы, количество которых зависит от количества коек в отделении. Внутренняя планировка инфекционного отделения должна предусматривать разделение его на несколько самостоятельных секций для пациентов с различными болезнями. Каждая секция должна иметь свой шлюз, который может быть оборудован бактерицидной лампой.
Источник: topuch.ru
Здания и помещения медицинских организаций. Правила Проектирования
http://www.gosstroy.gov.ru/vse-novos. h-organizatsij
Висит такой фейк. На сайте Росстандарта документа нет, значит не зарегистрирован и в действие не вступил. Базы нормативки типа Нормы или Консультанта не выдают даже проект документа, что странно.
Я отправил электронное обращение с сайта Минстроя, но отвечают они не очень резво, если вообще отвечают
Может кто уже разбирался с этим СП. На первый взгляд он неплохой.
Документ появился в НормеСиЭс в августе. Действует с 01.06.14 В реестре Росстандарта не появился.
Кто нибудь по нему начал работать.
строительное проектирование (после АР,ОДИ,ЭЭФ,ПБ,ПЗУ, ТХ и КР и обслед. писать «архитектор» некорр.)
Документ появился в НормеСиЭс в августе. Действует с 01.06.14 В реестре Росстандарта не появился.
Кто нибудь по нему начал работать.
Там если на минстрое пошариться можно найти концы четырех или пяти сводов правил
В тч и про многофункциональные здания я даже какой то вариант текста в инете находил
Какой у них статус в свете общего безобразия непонятно
Пс. Кстати можно текст нового сп по медицинским?
строительное проектирование (после АР,ОДИ,ЭЭФ,ПБ,ПЗУ, ТХ и КР и обслед. писать «архитектор» некорр.)
Следил за всеми перепитиями этого документа (еще со времени, когда он был «проектом»). Радовался, что будет более — менее сносный современный норматив (хотя и понимал, чт опринимать будут по СанПиН 2.1.3.2630-10, который строже и «реакционней», но СЭС работает только по нему. Однако от того, что вышло в итоге — уши дыбом встают!
Это что за восьмой раздел «Пожарная безовасность», который перечеркивает все противопожарные СП (1-2-4-13130. )? Особенно такие пункты, как 8.1.4.1: «Во вновь проектируемых зданиях функциональной пожарной опасности Ф1.1 эвакуационные лестничные клетки должны быть незадымляемыми типа Н1 или лестничные клетки с подпором воздуха на лестничную клетку при пожаре и с входом на них на каждом этаже через тамбур-шлюз. При этом не более 50 % лестничных клеток допускается предусматривать незадымляемыми типа Н2 [4].
В реконструируемых зданиях высотой более 28 м, имеющих помещения класса функциональной пожарной опасности Ф1.1, лестничные клетки также должны быть незадымляемыми. В зонах типа А использование наружных эвакуационных лестниц не допускается». — Это что. теперь даже в 2-этажной больнице незадымляемые лестницы делать? И такого там — до полна. Вот зачем руки чешутся обязательно в каждое СП что — нибудь про прожарку написать? Ведь есть же специально обученные пожарные нормы в развитие 123-ФЗ (которые тоже не всегда стыкуются), так теперь еще добавили.
NVN, подддерживаю. Нормотворцы опять творят по принципу «А я так вижу!». Вроде как СП не по пожарной безопасности, но так и подмывало авторов, видимо, ввернуть чего-нибудь по «пожарке», так же как это «ввёрнуто» зачем-то в ФЗ№384 (например, статья 8), хотя есть «профильный» ФЗ№123 «про пожарку». Жить становится с каждым днём всё веселее.
Ну что вы так эмоционально реагируете Документ добровольного применения и ежу ясно, что пожбезопасность нужно рисовать по СП1-5.13330. Вы авторский коллектив прочитайте и половина вопросов отпадет 5 человек из Гипроздрава на перекуре решили» а не зафигачить ли нам СП по медицине?» И таки зафигачили . Может они все и умные ребята, но раньше СНиПы писались более представительными бригадами из нескольких отраслевых контор. Хоть бы одного к.т.н. В авторский коллектив вписали для солидности
Я так эмоционально реагирую потому, что текущий объект (больницу) уже 2 раза переделал из-за изменившихся нормативов (один раз — местных, один раз — СП2) — только на экспертизу оформлять в третий раз — и тут на тебе! А там и размеры помещений, и ширины коридоров — все прописали. Ежу может быть и ясно, а вот экспертам — не всегда. Если оно добровольное — зачем вобще туда про пожарку писать?
Еще интересно — зачем расход кислорода на 1 точку увеличили в 2 раза (с 9 в пособии к СНиП до 20 литров)? С 1989 года пациенты стали вы 2 раза глубже дышать?
Вы политически близоруко смотрите! Россия поднимается с колен! Зарплаты растут, пенсии зашкаливают, МРОТ стремится в небеса, в потребительской корзине уже не только крупа и макароны, но и мясо! А вам кислорода жалко для граждан. Я бы вообще втрое увеличил — пускай дышат.
Кислород-то наш, российский!
З.Ы. Вчера сдали в ГГЭ поликлинику на 15 тыс. м2. Естественно по старым нормам. Посмотрим, что напишут в замечаниях и будут ли в них фигурировать ссылки на СП 158.
bonacon, если не трудно — напишите, были ли замечания по 158 СП! Я тоже напишу, если таковые будут (на прошлой неделе заказчик должен был сдать в экспертизу). А вобще — то дело, конечно, полезное — а то норм по больница почти не было. Если бы еще кореляция с СанПиН была. А то эксперт по архитектуре рентген в подвале защитывает (потому, что в снипе (СП) это есть), а технолог — нет (потому, что в санпине — нет).
—— добавлено через ~2 мин. ——
А кислорода мне не жалко. Я предлагаю еще и давление поднять атмосфер до 10 — пусть дышут, чё))) Вставать с колен — так вставать!
Да ради бога, мне не жалко.
Ради смеха написал в свое время письма в Минрегион и в Роспотребнадзор, в котором спрашивал, на какие нормы опираться при проектировании поликлиник: на СНиП «Общ. зд.», СанПиН 2.1.3.2630-10 или МГСН с приложениями. В итоге Минрегион ответил, что только СНиП, Роспотребнадзор, что только СанПиН, а если бы в Московскую мэрию написал, то получил бы наверняка и про МГСН
строительное проектирование (после АР,ОДИ,ЭЭФ,ПБ,ПЗУ, ТХ и КР и обслед. писать «архитектор» некорр.)
Да ради бога, мне не жалко.
Ради смеха написал в свое время письма в Минрегион и в Роспотребнадзор, в котором спрашивал, на какие нормы опираться при проектировании поликлиник: на СНиП «Общ. зд.», СанПиН 2.1.3.2630-10 или МГСН с приложениями. В итоге Минрегион ответил, что только СНиП, Роспотребнадзор, что только СанПиН, а если бы в Московскую мэрию написал, то получил бы наверняка и про МГСН
Уважаемые коллеги, встал проблемой один неподдающийся мне вопрос, прошу вас помочь разобраться.
По поручению Заказчика разрабатываю правовую основу для подачи заявления на предоставление земельного участка под объект здравоохранения.
В соответствии с градостроительным регламентом Правил землепользования участок находится в территориальной зоне «Ж-3»-зона застройки среднеэтажными жилыми домами, где в том числе, основной вид разрешенного строительства-«Объекты здравоохранения».
Исходя из этого, Заказчиком дано указание испрашивать земельный участок для размещения объекта здравоохранения, как вид объекта выбран Санаторий-профилакторий.
Проведена большая работа, подготовлено предварительное ТЭО, схемы, проанализированы все основные СНиПы, СП, СанПины, место рядом с озером, лес- земельный участок подходит для размещения санатория.
Но, был упущен, по неграмотности, СНиП 2.07.01 — 89* «Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений», и как следствие СП 42.13330.2011. Свод правил. Градостроительство.,
Где:- (СНиП 2.07.01 — 89*)- п. 4.19. Расстояние от границ земельных участков вновь проектируемых санаторно-курортных и оздоровительных учреждений следует принимать, м, не менее: до жилой застройки учреждений коммунального хозяйства и складов (в условиях реконструкции не менее 100 м) -500 метров.
А в этой зоне, в 50 метрах расположен отдельно стоящий, 3-этажный, 2 подъездный жилой дом (реконструированный из недостроенной в СССР поликлиники)
В свою очередь, принятые СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования» устанавливают следующие нормы- Приложение А (обязательное) Расстояния между корпусами медицинских организаций и другими, где расстояние от палатных и спальных корпусов до жилых общественных зданий и красных линий нормируется 30 метров.
Так же, СНиП 2.07.01 — 89* регламентирует определение площади земельного участка, Приложение 7 (рекомендуемое) как Санатории (без туберкулезных), место 125–150 м 2 на 1 место.
В свою очередь СП 158.13330.2014 устанавливает п. 5.2 Размеры земельных участков для медицинских организаций (без учета площади автомобильных стоянок) следует принимать по таблице 5.1., где Площадь земельного участка на 1 койку, м2 при мощности медицинской организации до 60 мест-300 кв.метров, 61-200 мест-200 кв.метров на 1 койку.
Уважаемые коллеги, подскажите, помогите:
1) какой норматив будет иметь силу в части требуемого расстояния от санатория до жилого дома?
2) Какой норматив будет иметь силу в части определения площади земельного участка для санатория?
Очень смущает тот факт, что СНиП 2.07.01 — 89* в соответствии с ФЗ «Технический регламент безопасности зданий и сооружений» внесен в перечень национальных стандартов и сводов правил (частей таких стандартов и сводов правил), в результате применения которых на обязательной основе обеспечивается соблюдение требований настоящего Федерального закона.
Откинулся с бана. Ни за что срок мотал, век воли не видать! (извиняюсь за феню )
Замечания получили. Естественно никаких ссылок на СП 158 эксперты не делали, более того, маразм крепчает:
| 2. В пояснительной записке из списка нормативных документов, используемых при проектировании данного объекта, следует исключить СП 118.13330.2012 (вместо данного документа следует руководствоваться требованиями СНиП 31-06-2009 «Общественные здания и сооружения»). 3. Площади палат дневных стационаров и кабинетов хирурга, дерматолога, уролога и гинеколога, указанные в приложении № 1 к медико-технологическому заданию, занижены и не соответствуют требованиям таблицы 4.3 СНиП 31-06-2009, приложения 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 и таблице 1 Раздела III Пособия по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*). |
Для кого тогда делаются все эти «актуализации»? Но тут еще можно понять логику СНиП есть в 1047 перечне, а СП нет.
Но в п. 3 вообще абсурд — требуют выполнять по «Пособию по проектированию учреждений здравоохранения», отмененному еще 01.01.2010 г.
Вывод: все зависит от породы тараканов, живущих в голове конкретного эксперта.
требуют выполнять по «Пособию по проектированию учреждений здравоохранения», отмененному еще 01.01.2010 г.
| С введением в действие СНиП 31-06 Справочные пособия к СНиП 2.08.02 отменяются. Их использование допустимо в пределах действующей нормативной документации. |
SibiryaK26 — К сожалению, указанные Вами пункты СНиП 2.07.01 — 89* входят в перечень № 1047-р, поэтому выполнять их придется все равно (отловить может экспертиза или любая последующая проверка — ГАСН, прокуратура и пр. (в том числе — и по уже построенному объекту, если нужно будет его, например, изъять в чью-то пользу))). Нарушать обязательные пункты СНиП 2.07.01 — 89* я бы очень не советовал.
СП 158.13330.2014 пока во внимание никто не принимает (см. предидущие посты bonacon, например). Однако, можно попытаться затереть, что одинокий дом — еще не «жилая застройка» — посмотрите определение этого термина. Вдруг в этом доме живут работники санатория? Хотя это конечно большая натяжка.
bonacon, спасибо, что поделились замечаниями. Они от какого раздела — ТХ или АР? Мне тоже пришли по АР — там вобще ничего нет по составу и площадям помещений. Нужно, наверное, ждать ТХ. С пособием это они конечно сильно погорячились.
Есть же СанПиН 2.1.3.2630-10 — там в прил.1 площади есть. У нас технологи и экспертиза только его признают (наверное, они правы — только санузлы совмещенные при палатах по 6м2 делать заставляют. )
строительное проектирование (после АР,ОДИ,ЭЭФ,ПБ,ПЗУ, ТХ и КР и обслед. писать «архитектор» некорр.)
Откинулся с бана. Ни за что срок мотал, век воли не видать! (извиняюсь за феню )
Замечания получили. Естественно никаких ссылок на СП 158 эксперты не делали, более того, маразм крепчает:
Для кого тогда делаются все эти «актуализации»? Но тут еще можно понять логику СНиП есть в 1047 перечне, а СП нет.
Но в п. 3 вообще абсурд — требуют выполнять по «Пособию по проектированию учреждений здравоохранения», отмененному еще 01.01.2010 г.
Вывод: все зависит от породы тараканов, живущих в голове конкретного эксперта.
Источник: forum.dwg.ru
Требования к медицинским кабинетам с 2021 года — новый СанПиН 2.1.3678-20
Введен новый СанПиН 2.1.3678-20 и утратил силу старый СанПиН 2.1.3.2630-10.
Теперь для лицензирования медицинских кабинетов действуют новые правила. Приводим здесь как полный текст нового СанПиНа, так и выдержки требований для медицинских кабинетов, действующих с 2021-го года.
Мы полностью проведем процесс лицензирования медицинской деятельности в Казани.
В отличие от множества сайтов всероссийских юридических агентств, мы находимся непосредственно в Казани и будем сами подавать и получать за Вас документы, полностью избавив Вас от посещений всех инстанций.
Минимальные площади помещений для медицинской деятельности с 2021-го года (выдержка из СанПиН для кабинетов медицинских центров)
(Выдержки. Полный текст СанПиН 2.1.3678-20 можно скачать ниже)
Признать утратившими силу с 01.01.2021:
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
СП 2.1.3678-20
«Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»
II. Общие требования
2.1. Хозяйствующий субъект в соответствии с осуществляемой им деятельностью по предоставлению услуг населению, должен осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, с проведением лабораторных исследований и измерений с привлечением испытательных лабораторных центров, аккредитованных в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством Российской Федерации1.
2.2 Здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения.
При отсутствии централизованной системы водоснабжения и водоотведения здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы нецентрализованными (автономными) системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, со спуском сточных вод в локальные очистные сооружения.
При отсутствии горячего централизованного водоснабжения должны устанавливаться водонагревающие устройства.
2.3. Вода, используемая в хозяйственно-питьевых и бытовых целях, должна соответствовать гигиеническим нормативам.
Не допускается использование воды из системы отопления для технологических, а также хозяйственно-бытовых целей.
2.4. В помещениях обеспечиваются параметры микроклимата, воздухообмена, определенные требованиями гигиенических нормативов.
В воздухе не допускается превышение предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ, определенных требованиями гигиенических нормативов.
2.5. Уровни естественного и искусственного освещения, инсоляции, шума, вибрации, электромагнитных полей в помещениях хозяйствующих субъектов должны соответствовать гигиеническим нормативам.
2.6. Помещения, в которых установлено оборудование, являющееся источником выделения пыли, химических веществ, избытков тепла и влаги, должны быть обеспечены местной системой вытяжной вентиляции.
Обследование технического состояния системы вентиляции проводится перед вводом здания (помещения) в эксплуатацию или его реконструкцией, затем через 2 года после ввода в эксплуатацию, в дальнейшем не реже 1 раза в 10 лет. При обследовании технического состояния вентиляции должны осуществляться инструментальные измерения объемов вытяжки воздуха.
2.7. Покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком, и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств.
В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими.
2.8. На территории земельного участка, используемого хозяйствующим субъектом на праве собственности или ином законном основании (далее -собственная территория), не допускается скопление мусора. Уборка собственной территории проводится ежедневно или по мере загрязнения.
2.9. Мусор должен собираться в контейнеры, закрывающиеся крышками. Очистка мусоросборников должна проводиться при заполнении 2/3 их объема.
2.10. Контейнерная площадка для сбора твёрдых коммунальных отходов должна быть с твердым покрытием. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1 м во все стороны.
2.11. Уборочный инвентарь, используемый для уборки помещений, маркируется в зависимости от назначения помещений и видов работ. Инвентарь для уборки туалетов должен иметь иную маркировку и храниться отдельно от другого инвентаря.
По окончании уборки весь инвентарь промывается с использованием моющих средств, ополаскивается проточной водой и просушивается.
Инвентарь для туалетов после использования обрабатывается дезинфицирующими средствами.
2.12. В помещениях не должно быть насекомых, грызунов и следов их жизнедеятельности.
При появлении синантропных насекомых и грызунов проводится дезинсекция и дератизация. Дезинсекция и дератизация проводится в отсутствие работников и потребителей.
(Выдержки. Полный текст СанПиН 2.1.3678-20 можно скачать ниже)
IV. Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги
4.6. К естественному, искусственному и совмещенному освещению помещений медицинских организаций предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
4.6.1. В медицинской организации показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения должны соответствовать гигиеническим нормативам. Помещения с постоянным пребыванием пациентов и работников должны иметь естественное освещение.
4.6.2. Без естественного освещения или с освещением вторым светом при условии обеспечения нормируемых показателей микроклимата и кратности воздухообмена размещаются:
а) технические и инженерные помещения (тепловые пункты, насосные, компрессорные, вентиляционные камеры, дистилляционные, мастерские по эксплуатации зданий, серверные);
б) помещения работников (помещения для занятий работников, конференц-залы, помещения отдыха, приема пищи, выездных бригад, гардеробные, душевые, санитарный узел);
в) помещения вспомогательных служб (экспедиции, загрузочные, архивы, кладовые и хранилища всех видов, термостатная, комната приготовления сред, центральные бельевые, помещения приготовления рабочих дезинфекционных растворов, моечные, столовые, помещения пищеблоков, прачечных, центральных стерилизационных, дезинфекционных отделений, помещения хранения и одевания трупов, траурный зал, помещения обработки медицинских отходов, санитарные пропускники, санитарные комнаты, клизменные);
г) кабинеты и помещения восстановительного лечения организаций, для которых медицинская деятельность не является основной, помещения в составе лабораторий площадью до 100 , кабинеты консультативного приема врачей, при наличии ординаторской (помещения) работников с естественным освещением, кабинеты гирудотерапии, сауны, помещения подготовки парафина, озокерита, обработки прокладок, фотарии, кабинеты бальнеологических процедур, регенерации грязи, лечения сном, кабинеты электросветолечения, процедурные лучевой терапии, лучевой, радионуклидной и магнитно-резонансной диагностики, комнаты управления при них и другие помещения кабинетов, представляющие с ними единый функциональный процесс, блоки радионуклидного обеспечения, помещения зуботехнических лабораторий, кабинеты медицинской оптики, помещения медицинской организации, расположенных в торгово-развлекательных комплексах, общей площадью не более 100 .
4.7. В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
4.16. К физиотерапевтическому отделению и отделению медицинской реабилитации предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
4.16.1. Физиотерапевтическое отделение и отделение медицинской реабилитации может быть общим для всех структурных подразделений организации, за исключением отделений инфекционного профиля.
4.16.2. Уровень электромагнитных полей в кабинетах физиотерапевтического лечения должен соответствовать гигиеническим нормативам для производственных помещений.
4.16.3. В кабинетах гипокситерапии должны быть реализованы противошумовые мероприятия от работы компрессора и естественное проветривание. Для мойки и дезинфекции масок и шлангов должно быть отдельное помещение. Между сеансами устраивается перерыв для проветривания. После окончания рабочей смены должна производиться уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств, а также обеззараживание воздуха.
4.17. К эндоскопическому отделению предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
4.17.1. Прием врача, обработка эндоскопического оборудования, проведение эндоскопических процедур должны осуществлять в разных помещениях.
Для проведения бронхоскопии, эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта и нижних отделов пищеварительного тракта выделяются отдельные процедурные. При процедурной для исследования нижних отделов пищеварительного тракта должен быть туалет.
В случае необходимости совмещения эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта и нижних отделов пищеварительного тракта, данная манипуляция осуществляется в процедурной для эндоскопии нижних отделов пищеварительного тракта.
При оказании анестезиологического пособия в ходе проведения эндоскопического обследования в амбулаторных условиях должно быть организовано помещение для отдыха и наблюдения за пациентом.
4.17.2. Для проведения бронхоскопии, эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта и нижних отделов пищеварительного тракта выделяются отдельные процедурные. Проведение этих манипуляций в одной процедурной не допускается. При процедурной для исследования нижних отделов пищеварительного тракта должен быть организован туалет.
4.21. К лабораторным подразделениям предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
4.21.1. Клинико-диагностические, микробиологические и другие диагностические лаборатории должны размещаться в изолированных непроходных отсеках зданий. Помещение для забора материала располагают за пределами блока помещений для исследований. Размещение и состав помещений лабораторий, осуществляющих диагностику инфекционных болезней (микробиологические, иммунологические, серологические, молекулярно-генетические) определяются с учетом требований санитарных правил по безопасности работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителей паразитарных болезней3.
4.21.2. Проведение работ с использованием вредных химических веществ (фиксирование материала, розлив формалина, концентрированных кислот, приготовление реактивов, прокаливание, выжигание, измельчение) должны проводиться в вытяжном шкафу.
4.22. К подразделениям для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
4.22.1. В медицинской организации для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, численностью до 100 посещений в смену, а также в специализированных амбулаторно-поликлинических организациях неинфекционного профиля организуется общая вестибюльная группа для детей и взрослых (с выделением туалета для детей) и совместное использование диагностических отделений и отделений медицинской реабилитации.
4.22.2. Вход детей в детские поликлиники организуется через бокс.
4.23. К кабинету врача-косметолога предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
4.23.1. Оказание медицинской услуги по косметологии без нарушения целостности кожных покровов, а также с применением физиотерапевтических методов лечения, проводится в кабинете врача-косметолога.
4.23.2. В случае применения инъекционных методов лечения должен быть организован процедурный кабинет.
4.24. К центральному стерилизационному отделению предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
4.24.1. Помещения центрального стерилизационного отделения должны быть разделены на три зоны:
помещения приема и очистки медицинских изделий (далее — грязная зона);
помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизаторы (далее -чистая зона);
стерильная половина стерилизационной-автоклавной, склад стерильных материалов и экспедиция (далее — стерильная зона).
4.25. К санитарному содержанию помещений, оборудованию, инвентарю предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
4.25.1. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств.
4.25.2. Уборка помещений класса чистоты В (палатных отделений и других функциональных помещений, и кабинетов) и Г (регистратур, справочных, вестибюлей, гардеробных, помещений для приема передач пациентам, помещений выписки, помещений для ожидания, буфетных, столовых для пациентов) с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников с применением моющих и дезинфицирующих средств, проводится по графику, но не реже одного раза в месяц.
4.25.3. Уборка помещений классов чистоты А и Б (операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом) с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников с применением моющих и дезинфицирующих средств, проводится по графику, но не реже одного раза в неделю. После окончания уборки проводится обеззараживание воздуха в помещении.
4.25.4. В стационарах и поликлиниках должны быть центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях, обслуживающих до 50 пациентов в смену чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах.
Кладовая для чистого белья оборудуется стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции.
Центральная кладовая для грязного белья оборудуется напольными стеллажами, умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха.
4.25.5. Процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья, должны быть механизированы. Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах), выделенным автотранспортом. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается.
4.25.6. После выписки или смерти пациента, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной обработке.
4.25.7. В медицинской организации не должно быть насекомых и грызунов.
4.25.8. Обращение с медицинскими отходами осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями4.
4.26. К медицинским организациям, оказывающим стоматологические услуги, предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
4.26.1. Деятельность стоматологических медицинских организаций, размещенных во встроенных (встроенно-пристроенных) зданиях жилого и общественного назначения, не должна приводит к превышению гигиенических нормативов.
4.26.2. Стоматологические медицинские организации, расположенные в многоквартирных домах, должны иметь отдельный вход, изолированный от жилых помещений.
4.26.3. Предельно допустимые уровни лазерного излучения при их эксплуатации в медицинских организациях не должны превышать уровни, регламентируемые гигиеническими нормативами факторов среды обитания.
4.26.4. Для организации стоматологического приема детей выделяются отдельные кабинеты. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детей. Для организации приема детей оборудуют отдельный туалет с унитазом и раковиной.
4.26.5. В стоматологических кабинетах площадь на основную стоматологическую установку должна быть не менее 14 , на дополнительную установку — 10 (на стоматологическое кресло без бормашины — 7 ), высота потолка кабинетов — не менее 2,4 метров.
4.26.6. Оперативные вмешательства, для проведения которых осуществляется медицинская деятельность по анестезиологии и реаниматологии, проводятся в условиях операционной, малой операционной. Для временного пребывания пациента после операции оборудуется отдельное помещение.
4.26.7. Требования к внутренней отделке помещений установлены пунктом 4.3 настоящих правил.
4.26.8. В кабинетах с односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль световедущей стены.
4.26.9. При наличии нескольких стоматологических кресел в кабинете они разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 метров.
4.26.10. При наличии в стоматологической медицинской организации не более 3 кресел стерилизационное оборудование устанавливается непосредственно в кабинетах.
4.26.11. Стоматологические кабинеты оборудуются раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. При наличии стерилизационной и организации в ней централизованной предстерилизационной обработки инструментария в кабинетах устанавливается одна раковина. В операционном блоке раковины устанавливаются в предоперационной.
В хирургических кабинетах, стерилизационных, предоперационных устанавливаются локтевые или сенсорные смесители.
4.26.17. Минимальное количество помещений, необходимых для функционирования стоматологической медицинской организации включает: вестибюльную группу, кабинет врача-стоматолога, комнату работников, туалет, кладовую.
Источник: licenzia-kazan.ru
Строительство больниц
Проектированием больниц в СССР и отдельных республиках занимаются специальные проектные учреждения. Проектирование больничных и поликлинических зданий в СССР является коллективным делом врачей и инженеров. При составлении проектного задания для строительства новой больницы учитывают демографические данные, материалы о заболеваемости населения, местные этнографические и бытовые особенности, степень удовлетворения потребностей населения существующими лечебно-профилактическими учреждениями, а также опыт больничного строительства за рубежом.
Строительство больницы осуществляется по нормативам, установленным Министерством здравоохранения СССР из расчета 10 больничных коек и 10 000 амбулаторных посещений в год на 1000 жителей. В городах республиканского, краевого и областного подчинения новые больницы строят на менее чем на 100 коек, а родильные дома — на 60 коек, диспансеры со стационарами — не менее чем на 75 коек, а инфекционные больницы — на 100 коек и детские больницы — на 50 коек (не менее). В небольших районных городах и рабочих поселках новые больницы строят не менее чем на 50 коек, родильные дома — на 40 коек.
Участок больницы по генеральному плану делится на отдельные зоны. 1. Зона лечебных и лечебно-профилактических зданий. 2. Зона хозяйственного двора: а) прачечная, б) дезотделение, в) сараи, г) гараж или конюшня с каретным сараем, д) ледник, е) овощехранилище.
3. Защитная зеленая зона шириной не менее 15 м (устанавливается по периметру участка, причем перед лечебными зданиями ее ширина должна быть не менее 30 м). Нормами предусматриваются определенные разрывы между зданиями, число въездов и пр., а также определяются структура больниц, состав помещений и их площади. Для больницы на 100 коек и более принимают в качестве типовой больничную секцию на 25—30 коек. Такие типовые секции могут в больших больницах объединяться в отделения по 50, 75 и 100 коек. Кроме типовых палатных секций, в каждой больнице с числом коек 25 и более предусматривают операционный блок, рентгенологическое и физиотерапевтическое отделения, клинико-диагностическую лабораторию, больничную аптеку, патологоанатомическое отделение, кухню, прачечную, административные и бытовые помещения и пр.
Больницы строят: 1) по павильонной, или децентрализованной, системе, когда больничное учреждение состоит из ряда отдельных зданий, причем каждое из них имеет свое специальное назначение; 2) по централизованной, или блокированной, системе, когда в основном больница размещена в одном или в нескольких зданиях, соединенных в одно целое; 3) по смешанной системе, когда основные неинфекционные лечебные отделения объединяются в одном комплексе. Кроме того, строят отдельные секции и небольшие здания для размещения некоторых лечебных отделений и хозяйственных частей. В СССР чаще всего практикуется строительство больниц по смешанной системе.
Минимальная площадь участка для больницы при павильонной, централизованной и смешанной системе планировки приведена в таблице 1.
| Количество коек | Минимальная площадь участка больницы (в га) при системе | ||
| павильонной | смешанной | централизованной | |
| 35 | 1,50 | 1,50 | 1,25 |
| 50 | 2,00 | 1,75 | 1,50 |
| 75 | 2,50 | 2,00 | 1,75 |
| 100 | 3,00 | 2,50 | 2,00 |
| 150 | 3,50 | 3,00 | 2,50 |
| 200 | 4,00 | 3,50 | 3,00 |
| 250 | 4,50 | 4,00 | 3,50 |
| 300 | 4,50 | 4,00 | 3,50 |
| 400 | 5,25 | 4,75 | 4,25 |
Площадь палат планируют из расчета 6,5—7 м 2 на койку при высоте помещения 3,5 м. В многокоечных общих больницах отводят 6,5 м 2 на койку, в инфекционных и туберкулезных — 7,5 л2, в детских инфекционных и туберкулезных — 6 м 2 , в боксе — 20 м 2 , в полубоксе — 14 м 2 , в однокоечной палате со шлюзом — 12 м 2 , без шлюза — 9 м 2 . Расчет площади на одного больного основан на том, что каждому взрослому больному должно быть обеспечено 25 м 3 воздуха.
Действующими в СССР нормами этажности для сельских больниц рекомендуются здания с различным количеством этажей.
В таблице 2 приведены принятые при строительстве больницы нормативы площадей различных помещений.
В настоящее время наметилась тенденция к частичному отказу от естественного освещения в операционных хирургических отделений и использованию искусственного освещения. Освещение в операционных обеспечивается: а) общеотраженным светом, б) локализованным, в) из многих точек, г) передвижным аппаратом, д) отражением от эллиптического свода трех пучков света.
Стены операционных делают из гладкого материала, который легко мыть. Наиболее подходящей окраской считают зеленовато-синие тона, иногда допускают темно-синие. Рекомендуется панельное отопление с прокладкой труб под штукатуркой. Вентиляция должна обновлять воздух 10 раз в час, рециркуляция воздуха недопустима. Относительная влажность воздуха не должна превышать 55—60%.
При планировке кухонь прежде всего устанавливают «тип снабжения» (вертикальный или горизонтальный). При вертикальном типе кухню помещают возможно ближе к вертикальным каналам снабжения — пищевым лифтам. При горизонтальном типе расположение кухни зависит от способа снабжения: заготовка пищи в центральной кухне и доставка в палаты на электрокарах, имеющих подогревание и поднимаемых на лифтах, или устройство центральной заготовочной кухни и доготовочной (куда доставляются полуфабрикаты) в отдельных корпусах. Рядом с главными кухнями устраивают обычно отделения для очистки и подготовки овощей, десертов и др. Устраивают также кухни и столовые для питания персонала больницы.
Нормативы площади основных помещений для приема и выписки больных и рожениц, площади помещений для пребывания больных и рожениц и площади лечебно-диагностических помещений приведены в таблице 2. Число одновременно ожидающих больных в ожидальной поликлиники или амбулатории принимается из расчета 4 чел. на каждый врачебный и процедурный кабинет.
| Наименование помещений | Площадь, м 2 | |
| на единицу измерения | общая | |
| Основные помещения для приема и выписки больных | ||
| В амбулатории, поликлинике и консультации | ||
| Ожидальные на 1 взрослого | 1,4 | — |
| на 1 ребенка | 2 | — |
| Фильтр для приема детей | — | 9—11 |
| Боксированная смотровая для детей (на 1 ребенка) | 4,5—5 | — |
| Закрытый бокс при фильтре | — | 7—9 |
| В больницах | ||
| Ожидальная (вестибюль) в приемном отделении на каждого поступающего в течение суток больного | 2 | Не менее 8 |
| Приемно-смотровая база в детских и инфекционных больницах | — | 13—15 |
| Санпропускник для больных при числе коек до 50 | — | 16—18 |
| более 50 (в зависимости от числа коек) при наличии двух санпропускников | — | 90—100 |
| Комната для оформления выписывания больных в каждом корпусе (в зависимости от вместимости больницы) | — | 6—12 |
| В родильных отделениях | ||
| Фильтр для приема рожениц | — | 9—11 |
| Приемно-смотровой бокс в септических отделениях | — | 23—27 |
| Санпропускник в родильных отделениях с числом коек до 60 | — | 15—20 |
| более 60 | — | 25 |
| Комната для оформления выписываемых родильниц (в зависимости от числа коек в отделении) | — | 6—24 |
| Помещения для больных | ||
| Палаты для взрослых на 1 койку | — | 9 |
| на 2 койки и более в больницах общего типа | 6,5—7,5 | — |
| на 2 койки и более в туберкулезных и инфекционных больницах | 7,5 | — |
| Палаты для детей на 1 койку | — | 9 |
| на 2 койки и более в больницах общего типа | 5,5—6 | — |
| на 2 койки и более в туберкулезных и инфекционных больницах и отделениях | 6 | — |
| на 2 койки и более в костнотуберкулезных больницах и отделениях | 7,5 | — |
| Изоляционные палаты на 1 койку со шлюзом или полубокс на 1 койку с ванной | — | 12—14 |
| бокс на 1 койку | — | 20—22 |
| Комната для принятия пищи в больницах для взрослых на 25 коек и более (на 40% больных) | 1,3 | — |
| в детских больницах и отделениях, где эти комнаты используются, и для игр (на 60% детей) | 2 | Не менее 18 |
| Комната для дневного пребывания | 0,5 | Не менее 15 |
| Остекленные веранды для детей в детских больницах (на 50% детей) | 2,5 | — |
| в общих больницах (на 30% больных) | 3,5 | — |
| Палаты для рожениц на 1 койку | — | 9 |
| на 1 койку для больных с эклампсией | — | 15 |
| на 2 койки и более | 6,5—7,5 | — |
| Палаты для новорожденных детей небоксированные | 2,5 | — |
| боксированные | 3 | — |
| Изоляционные палаты на 1 койку со шлюзом | — | 12—14 |
| Комната для принятия пищи | — | 15—20 |
| Специальные помещения | ||
| Процедурная (манипуляционная) | — | 12—15 |
| Перевязочная, а также гипсовая: с 1 столом | — | 15—16 |
| на каждый дополнительный стол | 8 | — |
| Операционная | — | 20—30 |
| Родовая с 1 кроватью | — | 15—18 |
| на каждую дополнительную кровать | 6 | — |
| Кабинет врача в больницах и родильных домах | — | 10—12 |
| в поликлиниках и амбулаториях (в зависимости от назначения) | — | 10—15 |
| Физиотерапия: общий физиотерапевтический кабинет (в зависимости от пропускной способности) | — | 15—25 |
| кабинеты электро-светотеплолечения, массажа, грязевых процедур на 1 кушетку | 6 | Не менее 12 |
| Кабинет лечебной физкультуры индивидуальный | — | 15—20 |
| массовый на 1 место | 5 | — |
| Кабинет механотерапии на 1 аппарат | 4 | Не менее 20 |
| Душевой зал с кафедрой и набором душей | — | 25 |
| Ванная комната на 1 ванну | 6 | — |
| на 1 место для раздевания | 2 | — |
| на 1 кабинет укутывания на 1 кушетку | 6 | Не менее 12 |
| Ингаляторий для индивидуальной ингаляции на 1 аппарат | 3 | Не менее 12 |
| Комната отдыха на 1 кушетку | 4 | Не менее 12 |
| Кабинет просвечивания, снимков и рентгенотерапии (без наблюдательной и аппаратной) | — | 24 |
Число поступающих больных в день принимается из расчета 5—7% общего количества коек в больнице. Инфекционные стационары должны иметь: а) приемно-изоляционное отделение с боксами из расчета 10% количества коек в стационаре; б) изоляционные отделения с полубоксами и однокоечными палатами из расчета не менее 15% общего количества коек в стационаре.
Инфекционные и туберкулезные больницы должны иметь санпропускник для персонала из расчета 1 душ на 10 чел. с обособленной раздевальней и одевальней по 8 м 2 .
Количество коек в палатах принимается: а) для взрослых больных в отделениях общего типа, для рожениц и в детских отделениях не более 6 коек; б) в туберкулезных и инфекционных больницах и отделениях не более 4 коек.
Ширина (в м) лечебно-профилактических помещений принимается (не менее):
Палаты лечебно-вспомогательных помещений. 2,2
Операционные. 4,0
Перевязочные. 3,2
Кабины в уборных для больных . 1,0
Коридоры: палатные. 2,2
амбулаторные (используемые как залы ожидания) 3,2
остальные . 2,0
Длина палат лечебно-вспомогательных помещений при освещении с одной стороны должна быть 6,0 м, операционных — 4,6 м, перевязочных — 4 м. Высота помещения для пребывания больных в лечебно-диагностических отделениях—3,5 м, специальных помещений — 2,8 ж, складских помещений — 2,2 м. Патологоанатомический корпус размещать в лечебном корпусе не допускается.
Площадь кухни при централизованном приготовлении пищи в отделении до 25 коек равна 25 м 2 , от 25 до 50 коек — 30— 40 м 2 , более 50 коек — не более 0,8 м 2 на 1 койку. Кухня-заготовочная с вспомогательными и складскими помещениями при централизованном изготовлении пищи рассчитывается в 0,5 м 2 на 1 койку в больнице, доготовочные в отдельных корпусах— 0,35—0,5 м 2 на 1 койку, буфетная — 14 м 2 , санитарные комнаты 4—8 м 2 , ванные (на 1 ванну) — 8 м 2 , душ — 3 м 2 .
Длина коридора (палатного) при двухсторонней застройке — не более 15 м, а при освещении с двух торцов — 30 л и более; при двухсторонней застройке со световым разрывом (не более 60%) — световой разрыв через каждые 15—22 м.
Санитарные разрывы между зданиями лечебных корпусов одно-, двухэтажными 25 м, трех-, четырехэтажными — 30 м, свыше четырех этажей — не менее 2,5 высоты наиболее высокого здания.
Источник: www.medical-enc.ru
Требования к материалам для отделки при ремонте поликлиник, больниц и медцентров
Внутренние отделочные работы при ремонте больниц, поликлиник и других медучреждений выполняются с учетом ряда нормативов. Основной набор требований прописан в СанПин 2.1.3.2630-10, ВМР 2.1.3.2365-08, ВСН 27-95. Эти нормативы регламентируют в том числе и выбор материалов для отделки.
Общие требования
Допускается использование только разрешенных материалов (обязательно оформление санитарно-эпидемиологического заключения, которое разрешает использовать материал в медицинских учреждениях).
Для отделки потолков, стен, полов специалисты строительной компании «Олимпия» рекомендуют использовать материалы, формирующие сплошную, гладкую, стойкую к регулярной санитарной обработке поверхность.
Материалы выбирают под конкретное помещение с учетом его класса, режима эксплуатации, назначения.
В больницах, поликлиниках, медицинских центрах выделяют помещения следующих классов.
Чистые (А). Содержание пыли, микроорганизмов в воздухе ограничено, параметры температуры и влажности строго контролируются. К этой категории относятся операционные, палаты интенсивной терапии, родовые, реанимационные и некоторые послеоперационные палаты. Пол должен иметь гладкое, непылящее покрытие.
Лучше, если это будет керамическая плитка или синтетическое наливное покрытие. Стены отделывают плиткой либо специализированными панелями. Для потолков рекомендовано использование специальных панелей для чистых помещений. Их дополнительная отделка не выполняется.
Условно чистые, с поддержанием асептического режима (Б). Перевязочные, процедурные, послеоперационные палаты и пр. Допускается окрашивание стен эмалями (водостойкие, алкидные). Потолки могут быть окрашены водоэмульсионными либо водно-дисперсионными красками (водостойкими).
Помещения общего режима (В). Приемные, кабинеты, смотровые. Для обустройства напольного покрытия можно использовать линолеум, ламинат, плитку. Стены окрашивают алкидными либо водоэмульсионными красками. Отделку потолков выполняют так же, как в помещениях категории Б.
«Грязные» (Г). Коридоры, административные кабинеты, лестничные марши, санузлы, подсобные помещения и т.п. Рекомендовано использование наливных полов или плитки для полов, плитки или алкидных эмалей для стен и водостойкой краски для потолка.
Дополнительные требования
При обустройстве пола в ходе реконструкции и капитального ремонта поликлиник и больниц контролируют, чтобы напольное покрытие было закреплено на основании по всей площади, плотно прилегало к нему. Если в качестве напольного покрытия используется ламинат, паркет, линолеум, возможно применение дополнительных клеящих составов. При укладке линолеума его швы проклеивают, пропаивают, а края заводят под плинтус.
Для медучреждений используют плинтусы скругленной формы. Их устанавливают так, чтобы стык стены и пола был герметичным.
Полы в вестибюлях, коридорах обустраивают из стойких к механическому воздействию материалов. Для этого может использоваться плитка, наливные полы, натуральный камень и т.п.
В наркозных, родовых, операционных для обустройства пола используют материалы с антистатическими свойствами.
Если стены, полы облицовываются плиткой, панелями, важно сформировать гладкую, легко моющуюся поверхность. Не допускается образование щелей, зазоров, трещин.
Для облицовки стен в кабинетах и других помещениях рекомендуется использовать только глазурованную плитку.
Если в операционной будет устанавливаться лазерное оборудование для коагуляции, стены должны быть матовыми (не давать глянца, бликов).
Заделка всех швов между потолочными, стеновыми панелями, другими облицовочными материалами выполняется герметично.
Для обустройства потолков допускается использовать натяжные, подшивные и другие конструкции при условии, что они формируют гладкую поверхность, которая выдерживает регулярную дезинфекцию и влажную очистку.
При установке в палатах, хозяйственных блоках, приемных кабинетах и т.п. раковин, умывальников, моек выполняют дополнительную влагостойкую отделку. Для нее используют керамическую плитку, панели, влагостойкую краску. Отделка стен выполняется на высоту не менее 160 см так, чтобы ее границы выходили минимум на 20 см по обеим сторонам от установленного сантехнического и другого оборудования.
Для помещений категорий А и Б выбирают покрытия для стен, потолка, стойкие к использованию дезинфицирующих средств, регулярной санитарной обработки.
В «чистых» помещениях (операционных, родовых залах, реанимационных палатах и т.п.) используют отделочные материалы с твердой, гладкой поверхностью, которая не впитывает влагу, загрязнения. Отделку выполняют, скругляя углы, чтобы сделать дезобработку более удобной. Для стен операционных залов строительная компания «Олимпия» рекомендует использование специальных красок или металлических эмалированных панелей. Если выполняется облицовка керамической плиткой, швы между нею затирают так, чтобы в них не оставалось углублений. Дополнительно их окрашивают эмалью.
Во влажных (душевые, ванные, санузлы), «грязных» (бытовые, подсобные) помещениях используют влагостойкие и водонепроницаемые отделочные материалы для всей площади стен, потолка, пола.
Отдельные требования действуют для зуботехнических лабораторий, стоматологических кабинетов: для их полов и потолков используются покрытия или материалы светлого цвета. Их оттенок не должен искажать восприятие оттенков зубов, слизистых, кожных покровов, крови, зубопротезных, пломбировочных материалов.
Сотрудники компании «Олимпия» отмечают, что в специализированных помещениях могут действовать и другие требования. При ремонте медицинских центров, клиник и больниц в Москве они обычно направлены на создание условий для корректного использования оборудования и материалов, правильной диагностики и т.п.
- Главная
- Информация
- Медицинские учреждения
- Требования к материалам для внутренней отделки медучреждений
В октябре строительная компания Олимпия предлагает специальные условия на ремонт офисных помещений. Подробности по телефону +7 (495) 796-11-97
Источник: www.skmsk.ru